执医医考-西医诊断学

1、诊断学总结：

（1）人体正常体温：

（2）心脏听诊瓣膜听诊区：

（3）乳癌会出现橘皮样变、乳头内陷、酒窝征等改变。

（4）【技能易考】心尖搏动点在左锁骨中线与第5肋间（第5个肋间隙，即第5、6肋骨之间）交界处内0.5-1cm。

（5）发热体温升降快慢：伤寒风湿结核都是慢（缓升缓降），疟疾肺链肾盂反应快（骤升骤降）。

（6）各型黄疸临床表现：堵塞（梗阻性黄疸）直（直接胆红素），溶血（溶血性黄疸）间（间接胆红素），肝细胞（肝细胞黄疸）皆升；堵塞尿有素（尿胆红素），溶血尿有原（尿胆原），肝细胞两全（尿胆红素+尿胆原）；堵塞白陶土（粪便），溶血酱油尿，肝细胞皆无。

（7）主诉：迫使患者就医的最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间，如：反复上腹隐痛8年，黑便2天；发现胆结石2个月，入院接受手术治疗。

（8）胸骨角：为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起形成，平第二前肋软骨，向后平第四胸椎椎体下缘，常用于临床定位和影像学参考。

（9）心脏杂音的性质：二狭（二尖瓣狭窄）隆隆（舒张中晚期隆隆样）闭（二尖瓣关闭不全）吹风（全收缩期吹风粗糙），主狭（主动脉瓣狭窄）喷射（收缩期喷射粗糙）闭（主动脉瓣关闭不全）叹气（舒张期叹气样）。

2、重点串讲：