执医医考-中医诊断学（2）

一、脉

1、脉象：

（1）平脉：寸关尺三部有脉，一息四五至（成人约72-80至/分钟，约3-4秒/息；也有认为是3-5秒/息、4-6秒/息；我觉得应为6.4秒/息，因日夜13500息），不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力。

①有胃：从容、和缓、流利。

②有神：柔和有力、节律整齐。

③有根：尺脉有力，沉取不绝。

（2）浮脉：（轻取即得），举之有余，按之不足。如水漂木。

（3）洪脉：（轻取即得），脉体阔大，充实有力，来盛去衰。

（4）濡脉：（轻取即得），浮细无力而极软。如帛在水中，轻手相得，按之无有。

（5）散脉：（轻取即得），浮取散漫大而无根，伴至数或脉力不匀，或来多去少，或去多来少。

（6）芤脉：（轻取即得），浮大而软，按之中央空，两边实。如按葱管。

（7）革脉：（轻取即得），弦而芤，浮而搏指，中空边实。如按鼓皮。

（8）沉脉：（重按始得），轻取不应，重按乃得。

（9）伏脉：（重按始得），极重按乃得，推筋着骨，指下裁动。

（10）弱脉：（重按始得），沉细无力而极软。按之乃得，举手无有。弱乃濡之沉者。

（11）牢脉：（重按始得），似沉似伏，实大而长，微弦。

（12）迟脉：（一息不足四至），一息不足四至。

（13）缓脉：（一息不足四至），去来小快于迟，一息四至，应指和缓，往来甚匀。

（14）涩脉：（一息不足四至），细而迟，往来难，短且散，或一止复来，如轻刀刮竹。

（15）结脉：（一息不足四至），缓而时一止，止无定数。

（16）数脉：（一息五至以上），一息六至。

（17）疾脉：（一息五至以上），脉来急疾，一息七八至。

（18）促脉：（一息五至以上），数而时一止，止无定数。

（19）动脉：（一息五至以上），脉短如豆，滑数有力，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。

（20）虚脉：（应指无力），举之无力，按之松软，浮大而迟。

（21）细脉：（应指无力），脉细如线，细直而软，应指明显。

（22）微脉：（应指无力），极细而软，按之欲绝，若有若无。

（23）代脉：（应指无力），脉来一止，止有定数，良久方来。

（24）短脉：（应指无力），首尾俱短，不及本部。

（25）实脉：（应指有力），三部脉充实有力，其势来去皆盛，浮沉皆得。

（26）滑脉：（应指有力），往来流利圆滑，持续不断，如盘走珠。

（27）弦脉：（应指有力），脉端直细长而坚硬，按之不移，如按琴瑟弦（直长硬细）。

（28）紧脉：（应指有力），紧比弦粗，紧张有力，脉势绷急，左右弹，如按绳索（曲短弹粗）。

（29）长脉：（应指有力），脉动应指超逾三部。

（30）大脉：（应指有力），脉体宽大，无汹涌之势。

2、真脏脉：

（1）雀啄：三五不调——脾之谷气绝于内

（2）屋漏：良久一滴——脾气衰败，化源枯竭，胃气荣卫俱绝

（3）弹石：如指弹石——肾绝

（4）解索：散乱无序——肾与命门之气皆亡

（5）鱼翔：头定尾摇——三阴寒极，亡阳于外

（6）釜沸：浮泛无根——三阳热极，阴液枯竭

（7）虾游：如虾游冉冉——阴绝阳败，主死

3、小儿脉：较成人脉软而速，2-3岁脉6-7至为常脉；5-10岁脉6至为常脉，4-5至为迟脉。

4、妇人脉：

（1）月经脉：左手关、尺脉忽洪大于右手；

（2）妊娠脉：突然停经，脉来滑数冲和，或两尺脉搏动强于寸脉。

二、辩证秒杀词

1、定位

2、定性

三、其他

1、五色主病

2、鼻根又叫阙下、下极、山根，候心；

     鼻柱又叫下极之下、年寿，候肝；

     鼻尖又叫面王、准头、鼻端、鼻中、肝下，候脾；

     鼻翼又叫方上，候胃；

     鼻下又叫子膀（面王以下，上唇，人中及两旁），候胞宫、膀胱。

3、瞳孔缩小：川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；（小秦无非有毒）

     瞳孔散大：颠茄类药物中毒等。（茄子买大的）