执医医考-中医儿科

0、儿科学基础：

（1）小儿年龄分期：

胎儿期：从受孕，直至分娩断脐，胎儿出生

新生儿期：从出生后脐带结扎到出生后28天

婴儿期：从出生28天后至满1周岁，亦称为乳儿期（第一次生长发育高峰）

幼儿期：从1周岁后至满3周岁

学龄前期：从3周岁后到7周岁

学龄期：从7周岁后至青春期来临（女12岁，男13岁）

青春期：女孩从11~12岁到17~18岁；男孩从13~14岁到18~20岁（第二次生长发育高峰）

（2）小儿生长发育：

①小儿体重测量方法及正常值：体重增长过速可能为肥胖症，体重低于正常均值的85%者为营养不良

小儿出生体重平均3.25kg。出生后前半年平均每月增长0.7kg，后半年平均每月增长0.5kg，出生后第2年体重增加2.5~3.5kg，以后平均每年增加约2kg。

公式：

3-12个月：体重 (kg)= (月龄+9) /2

1-6岁：体重 (kg)=8+年龄x2

7-12岁：体重(kg)= (年龄x7-5) /2

②小儿身高测量方法及正常值：如身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等

小儿出生时身长约50cm。出生后第一年增长约25cm，第二年身长增长速度减慢，约10cm。

公式：

2岁-12岁：身长(cm)=75+年龄x7

③囟门闭合时间：前囟出生时1.5~2cm，在出生后12~18个月关闭；后囟出生未关闭者在出生2~4个月关闭。

临床意义：

a、卤门早闭并头围小于正常者，见于小头畸形；

b、囟门晚闭并头围大于正常者，见于解颅(脑积水)、佝偻病等；

c、卤门凹陷，见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者；

d、卤门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

④头围测量方法及正常值：头围小者提示脑发育不良；头围增长过速常提示解颅

自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。

正常值：足月儿出生时头围为33~34cm；出生后1年内前3个月和后9个月各增长6cm；1周岁时约为46cm；2周岁时约为48cm；5周岁时约增长至50cm；15岁时接近成人，为54~58cm。

⑤胸围测量方法及正常值：一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早

用软尺由乳头下缘向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值

正常值：新生儿胸围约32cm；1岁时约44cm，接近头围；2岁后胸围渐大于头围，其差数(cm)≈岁数-1

⑥牙齿萌出时间及正常值：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等

正常值：一般乳牙出齐为20颗，恒牙出齐为32颗。小儿出生后4~10个月开始出乳牙，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出；2-2.5岁乳牙出齐20颗（乳牙数=月龄-4(或6)）；6~7岁乳牙逐渐脱落，换为恒牙。

⑦呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系：

a、呼吸、脉搏与年龄的关系：年龄越小，呼吸和脉搏越快

b、血压与年龄的关系：

收缩压(mmHg)=80+年龄x2

舒张压(mmHg)=收缩压x2/3

⑧感知、运动、语言、性格发育特点：

a、感知：3个月头眼协调好；5个月手眼动作协调。

b、运动：二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走（2个月能抬头，4个月能手撑起上半身，6个月能独坐，7个月能翻滚，8个月会爬，1周岁能独走）

c、语言：新生儿会哭叫；2个月能发出和谐喉音；3个月可发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7-8个月能发出复音（如爸爸、妈妈）；1岁时能说简单的生活用语；1岁半能用语言表达自己的要求；2岁后能简单交谈

；5岁后能用完整语言表达自己的意思。

d、性格：2~3个月能以笑、停止啼哭、伸手、眼神或发出声音等表达见到父母的愉快；3~4个月会对高兴的事情表现出大笑；7~8个月会对不熟悉的人表现出认生；9~12个月会做出不同的面部表情反应。

（3）婴儿期保健：

①喂养原则：婴幼儿应以母乳为宜。

②母乳喂养：

a、时间：生后6个月之内以母乳为主要食品。

b、原则：按需喂哺为原则。

c、断乳时间：视情况而定，4~6个月逐渐添加辅食，12个月左右为最合适的断乳时间。

③添加辅食原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。

1、中医内科与儿科咳嗽用方对比：

2、中医内科与儿科哮喘（哮病）用方对比：

改错：2025年肺肾阴虚证内科用药是金匮肾气丸+七味都气丸；

3、中医内科与儿科泄泻用方对比：

4、中医内科与儿科腹痛用方对比：

5、中医内科与儿科便秘用方对比：

改错：2025年冷秘内科用药是大黄附子汤，不是温脾汤；

6、中医内科与儿科汗证用方对比：

7、中医内科与儿科痫证用方对比：

8、中医内科与儿科水肿用方对比：

9、中医内科与儿科紫癜用方对比：