【药考】中药综合——【考点总结】

（1）气虚血瘀证（气虚血瘀还五汤，芪桂活力治胸痹。）：

基础方剂：补阳还五汤加减

常用中成药：芪参益气滴丸、参桂胶囊、活心丸、心力丸；

（1）肝火扰心证（肝火不寐泻肝汤，泻肝安神罗布麻。）：

基础方剂：龙胆泻肝汤加减

常用中成药：复方罗布麻颗粒、泻肝安神丸；

（1）寒邪客胃证（寒邪胃痛良附丸，仲景安中良附丸。）：

基础方剂：良附丸加减

常用中成药：仲景胃灵丸、安中片、良附丸；

（1）风寒头痛（风寒头痛茶调散，川芎天麻都梁软。）：

基础方剂：川芎茶调散加减

常用中成药：川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都粱软胶囊；

第5节：肾系疾病

1、淋证（小便+证症+脉象）：

（1）热淋（热淋就用八正散，八正分清复肾宁。）：

基础方剂：八正散加减

常用中成药：八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸；

（2）石淋（石淋就用石韦散，金钱净石化石丸。）：

基础方剂：石韦散加减

常用中成药：复方金钱草颗粒、净石灵胶囊、五淋化石丸；

（3）血淋（小蓟饮子治血淋，肾炎灵与五淋丸。）：

基础方剂：小蓟饮子加减

常用中成药：肾炎灵胶囊、五淋丸；

（4）气淋（气淋就用沉香散，成药柴胡舒肝丸。）：

基础方剂：沉香散加减

常用中成药：柴胡舒肝丸；

（5）膏淋（膏淋萆薢分清饮，萆薢分清前列泰。）：

基础方剂：程氏萆薢分清饮加减

常用中成药：萆薢分清丸、前列泰片；

（6）劳淋（劳淋无比山药丸，前列回春男康片。）：

基础方剂：无比山药丸加减

常用中成药：前列回春胶囊、男康片；

2、癃闭（小便不畅+证症+脉象）：

（1）膀胱湿热证（膀胱湿热八正散，八正清淋治癃闭。）：

基础方剂：八正散加减

常用中成药：八正合剂、清淋颗粒；

（2）湿热瘀阻证（代抵当汤湿热瘀，癃清瘀通癃闭舒。）：

基础方剂：代抵当汤加减

常用中成药：癃清片、前列通瘀胶囊、前列通片、癃闭舒胶囊；

（3）肾阳衰惫证（肾阳衰惫肾气丸，济生金匮治癃闭。）：

基础方剂：济生肾气丸加减

常用中成药：济生肾气丸、金匮肾气丸；

3、水肿（肿+证症+脉象）：

（1）风水相搏证（风水相搏越婢加，肾炎解热治水肿。）：

基础方剂：越婢加术汤加减

常用中成药：肾炎解热片；

（2）水湿浸渍证（水湿浸渍五合胃，肾炎消肿治水肿。）：

基础方剂：五皮散合胃苓汤加减

常用中成药：肾炎消肿片；

（3）湿热壅盛证（湿热水肿疏凿饮，肾炎四味肾炎灵。）：

基础方剂：疏凿饮子加减

常用中成药：肾炎灵胶囊、肾炎四味片；

（4）脾阳虚衰证（脾阳虚衰实脾饮，肾炎温阳治水肿。）：

基础方剂：实脾饮加减

常用中成药：肾炎温阳片；

（5）肾阳衰微证（肾衰水肿济合真，康宁康复肾炎舒。）：

基础方剂：济生肾气丸合真武汤加减

常用中成药：肾炎舒颗粒、肾炎康复片、肾康宁片；

第6节：气血津液疾病

第8节：肢体经络疾病

1、痹证（肢体、关节、肌肉痛、酸、麻、重等+证症+脉象）：

（1）行痹（行痹防风汤，九味羌活丸。）：

基础方剂：防风汤加减

常用中成药：九味羌活丸；

（2）痛痹（痛痹乌头汤，风湿寒湿痹。）：

基础方剂：乌头汤加减

常用中成药：风湿定片、寒湿痹颗粒；

（3）着痹（着痹苡仁汤，风热四妙宁。）：

基础方剂：薏苡仁汤加减

常用中成药：风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒；

（4）尪痹（尪痹桃合独，天尪独蠲痹。）：

基础方剂：桃红饮合独活寄生汤加减

常用中成药：独活寄生合剂、尪痹颗粒、天麻丸、益肾蠲痹丸；

2、腰痛（腰痛+证症+脉象）：

（1）肾虚腰痛（肾虚腰痛，阴左阳右；左腰七鱼，仲地补肾。）：

基础方剂：肾阴虚者以左归丸加减，肾阳虚者以右归丸加减

常用中成药：左归丸、鱼鳔丸、七宝美髯丸、腰痛片、杜仲补天素片、桂附地黄丸、济生肾气丸、杜仲颗粒；

（2）瘀血腰痛（瘀血腰痛逐瘀汤，瘀血活血疼痹通。）：

基础方剂：身痛逐瘀汤加减

常用中成药：瘀血痹颗粒、舒筋活血定痛散、腰疼丸、腰痹通胶囊；

（3）湿热腰痛（湿热腰痛四妙丸，圣药豨莶痹三四。）：

基础方剂：四妙丸加减

常用中成药：三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒、豨莶丸、风湿圣药胶囊；

（4）寒湿腰痛（寒湿腰痛苓术汤，附桂狗筋双离拐。）：

基础方剂：甘姜苓术汤加减

常用中成药：附桂风湿膏、狗皮膏、风寒双离拐片、祛风舒筋丸；

第9节：杂病

1、中暑（夏日、高温暴晒，骤发高热等+证症+脉象）：

（1）阳暑（发热汗多、头痛面红、烦躁、口渴多饮、溲赤、胸闷、或兼恶寒、舌红少津、脉洪大）（阳暑白虎汤，清暑加暑热。）：

基础方剂：白虎汤加减

常用中成药：清暑解毒颗粒、暑热感冒颗粒；

（2）阴暑（发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌淡苔薄黄、脉弦细）（阴暑香薷饮，暑湿暑症气。）：

基础方剂：香薷饮加减

常用中成药：暑湿感冒颗粒、暑症片、藿香正气水；

第7章

第1节：疮疡疾病

1、疖（疖+证症+脉象）-脓包：

（1）热毒蕴结证（热毒蕴结五合黄，内服芩连败毒疮，外用龙珠金黄疖。）：

基础方剂：五味消毒饮合黄连解毒汤加减

常用中成药：【内服】连翘败毒丸、芩连片、清热暗疮片；【外用】龙珠软膏、如意金黄散；

（2）湿毒蕴结证（湿毒蕴结仙合透，治疖内血外老鹤。）：

基础方剂：仙方活命饮合透脓散加减

常用中成药：【内服】皮肤病血毒丸；【外用】老鹤草软膏；

（3）阴虚内热证（阴虚内热仙合增，治疖知柏地黄丸。）：

基础方剂：仙方活命饮合增液汤加减

常用中成药：知柏地黄丸；

第2节：乳房疾病

1、乳痈（乳房红肿热痛+证症+脉象）-乳腺炎：

（1）气滞热壅证（气滞热壅牛蒡汤，解毒消炎治乳痈。）：

基础方剂：瓜蒌牛蒡汤加减

常用中成药：活血解毒丸、活血消炎丸；

（2）热毒炽盛证（热毒炽盛五合透，九一化毒治乳痈。）：

基础方剂：五味消毒饮合透脓散加减

常用中成药：牛黄化毒片、九一散；

2、乳癖（乳房肿块，不红不热+证症+脉象）-乳腺增生：

（1）肝郁痰凝证（肝郁痰凝蒌贝散，乳癖散结乳疾康。）：

基础方剂：逍遥蒌贝散加减

常用中成药：乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康片；

（2）冲任失调证（冲任失调二合四，乳癖乳增宁胶囊。）：

基础方剂：二仙汤合四物汤加减

常用中成药：乳增宁胶囊；

第3节：皮肤疾病

1、粉刺（丘疹、皮疹+证症+脉象）-顶端如刺，可挤出白色碎米样粉汁，痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿：

（1）肺经风热证（肺经风热清肺饮，化瘀祛斑治粉刺。）：

基础方剂：枇杷清肺饮加减

常用中成药：化瘀祛斑胶囊；

（2）胃肠湿热证（胃肠湿热茵陈蒿，暗疮消痤金粉刺。）：

基础方剂：茵陈蒿汤加减

常用中成药：消痤丸、金花消痤丸、清热暗疮片；

（3）痰湿瘀滞证（痰湿瘀滞二合桃，粉刺当归苦参丸。）：

基础方剂：二陈汤合桃红四物汤加减

常用中成药：当归苦参丸；

2、瘾疹（风团+证症+脉象）-荨麻疹：

（1）风寒束表证（风寒束表各半汤，肤痒荆防治瘾疹。）：

基础方剂：桂枝麻黄各半汤加减

常用中成药：荆防颗粒、肤痒颗粒；

（2）风热犯表证（风热瘾疹消风散，荆肤消风皮敏消。）：

基础方剂：消风散加减

常用中成药：消风止痒颗粒、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊；

（3）胃肠湿热证（胃肠湿热通圣散，瘾疹通圣乌蛇毒。）：

基础方剂：防风通圣散加减

常用中成药：防风通圣丸、皮肤病血毒丸、乌蛇止痒丸；

（4）血虚风燥证（血虚风燥当归饮，润燥止痒治瘾疹。）：

基础方剂：当归饮子加减

常用中成药：润燥止痒胶囊；

第4节：肛肠疾病

1、痔（大便带血、内外痔、肛门松弛+证症+脉象）：

（1）风伤肠络证（风伤肠络地黄汤，槐角参蛇痔疮康。）：

基础方剂：凉血地黄汤加减

常用中成药：槐角丸、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏；

（2）湿热下注证（湿热下注脏连丸，地榆泰消痔特佳。）：

基础方剂：脏连丸加减

常用中成药：地榆槐角丸、痔特佳片、消痔软膏、肛泰栓；

（3）气滞血瘀证（气滞血瘀如神汤，痔宁麝香痔疮膏。）：

基础方剂：止痛如神汤加减

常用中成药：马应龙麝香痔疮膏、痔宁片；

（4）脾虚气陷证（脾虚气陷益气汤，益气升提消痔丸。）：

基础方剂：补中益气汤加减

常用中成药：补中益气丸、补气升提片、消痔丸；

第5节：男性泌尿生殖系统疾病

1、阳痿（阳痿不振、不兴、不举、不坚+证症+脉象）：

（1）惊恐伤肾证（惊恐伤肾娱心丹，滋肾补肾治阳痿。）：

基础方剂：启阳娱心丹加减

常用中成药：滋肾宁神口服液、补肾安神口服液；

（2）心脾两虚证（心脾两虚归脾汤，人参强刺治阳痿。）：

基础方剂：归脾汤加减

常用中成药：人参归脾丸、刺五加脑灵液、强力脑清素片；

（3）肾阳不足证（肾阳阳痿右归丸，龙蚕蛤蚧健阳灵。）：

基础方剂：右归丸加减

常用中成药：益肾灵颗粒、强龙益肾胶囊、蚕蛾公补片、海龙蛤蚧口服液、健阳片；

（4）肝郁不舒证（肝郁不舒逍遥散，疏肝益阳治阳痿。）：

基础方剂：逍遥散加减

常用中成药：疏肝益阳胶囊；

2、男性不育症（阳痿，精少、精弱、死精、无精、精稠、不射精+证症+脉象）：

（1）肾虚精亏证（肾虚精亏大合五，阳虚不育金合五，阴虚不育左合五，五子还精麒麟补。）：

基础方剂：大补元煎合五子衍宗丸加减；若阳虚较甚者，以金匮肾气丸合五子衍宗丸加减；若阴虚较重者，以左归丸合五子衍宗丸加减；

常用中成药：五子衍宗丸、还精煎口服液、麒麟丸、补肾康乐胶囊；

（2）肝郁气滞证（肝郁气滞疏肝散，柴胡舒肝男不育。）：

基础方剂：柴胡疏肝散加减

常用中成药：柴胡舒肝丸；

（3）湿热下注证（湿热下注分清饮，黄精赞育男不育。）：

基础方剂：程氏萆薢分清饮加减

常用中成药：黄精赞育胶囊；

第6节：其他外科疾病

1、跌打损伤（外力导致肿胀、疼痛、出血、骨折、脱臼等+证症+脉象）：

（1）气滞血瘀证（气滞血瘀初顺气，外伤后期疏或舒，腰痛跌打止定痛。）：

基础方剂：初期用顺气活血汤加减；后期予疏风养血汤或舒筋活血汤加减

常用中成药：活血止痛散、舒筋活血定痛散、跌打片、腰痛片；

（2）瘀血阻络证（瘀血外伤身或桃，沈阳伸筋愈伤灵。）：

基础方剂：身痛逐瘀汤或桃红饮加减

常用中成药：伸筋丹胶囊、沈阳红药、愈伤灵胶囊；

（3）风寒湿瘀证（风寒湿瘀独或补，虎力寄生痹外伤。）：

基础方剂：独活寄生汤或补肾壮筋汤加减

常用中成药：独活寄生合剂、虎力散、痹祺胶囊；

第8章

第1节：月经不调

1、月经先期（月经提前+证症+脉象）：

（1）脾气虚证（脾气虚证补或归，月经先期当归脾。）：

基础方剂：补中益气汤或归脾汤加减

常用中成药：人参归脾丸、当归丸；

（2）肾气虚证（肾气虚证固或归，月经先期女金丹。）：

基础方剂：固阴煎或归肾丸加减

常用中成药：女金丹丸；

（3）肝郁血热证（肝郁血热逍遥散，月经先期用丹栀。）：

基础方剂：丹栀逍遥散加减

常用中成药：丹栀逍遥丸；

2、月经后期（月经延后+证症+脉象）：

（1）肾虚证（肾虚经延归肾丸，春血安加天紫红。）：

基础方剂：归肾丸加减

常用中成药：春血安胶囊、天紫红女金胶囊；

（2）血虚证（血虚经延大补元，四物益母母草膏。）：

基础方剂：大补元煎加减

常用中成药：复方益母草膏、四物益母丸；

（3）气滞证（气滞经延乌药汤，益母得生二调经。）：

基础方剂：乌药汤加减

常用中成药：益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片；

（4）痰湿证（痰湿经延二陈汤，只此一位二陈丸。）：

基础方剂：芎归二陈汤加减

常用中成药：二陈丸；

3、月经前后无定期（月经先后无定期+证症+脉象）：

（1）肾虚证（肾虚就用固阴煎，前后无定用鹿胎。）：

基础方剂：固阴煎加减

常用中成药：鹿胎胶囊；

（2）肝郁证（肝郁无定逍遥散，调经十味香附丸。）：

基础方剂：逍遥散加减

常用中成药：妇科调经片、香附丸、妇科十味片；

（3）脾虚证（脾虚就用归脾汤，归脾薯蓣无定期。）：

基础方剂：归脾汤加减

常用中成药：归脾丸、薯预丸；

4、月经过少（经行量少+证症+脉象）：

（1）肾虚证（肾虚经少归肾丸，巴戟促孕妇宁康。）：

基础方剂：归肾丸加减

常用中成药：妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液；

（2）气血亏虚证（气血亏虚滋血汤，八十二驴归经少。）：

基础方剂：滋血汤加减

常用中成药：驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆；

（3）痰湿证（痰湿经少六加归，益母二陈联合用。）：

基础方剂：六君子加归芎汤加减

常用中成药：益母丸合二陈丸联合使用；

（4）血瘀证（血瘀经少用桃红，调经活血三益母。）：

基础方剂：桃红四物汤加减

常用中成药：益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏；

5、月经过多（经行量多+证症+脉象）：

（1）气虚证（气虚经多举合安，十八益气当归丸。）：

基础方剂：举元煎合安冲汤加减

常用中成药：当归丸、益气养元颗粒、八珍颗粒、十全大补丸；

（2）血热证（血热经多保阴煎，断血止血宫血宁。）：

基础方剂：保阴煎加减

常用中成药：宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊；

（3）血瘀证（血瘀经多失效散，坤宁宫宁宫血停。）：

基础方剂：失笑散加减

常用中成药：宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒；

第2节：其他妇科疾病

1、痛经（小腹痛+证症+脉象）：

（1）气滞血瘀证（气滞血瘀用膈下，益母舒胡调痛经。）：

基础方剂：膈下逐瘀汤加减

常用中成药：调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒；

（2）寒凝血瘀证（寒凝血瘀用少腹，少腹痛经温万应。）：

基础方剂：少腹逐瘀汤加减

常用中成药：温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏；

（3）湿热瘀阻证（湿热瘀阻调血汤，当归潮安治痛经。）：

基础方剂：清热调血汤加减

常用中成药：当归芍药颗粒、潮安胶囊；

（4）气血虚弱证（气血虚弱圣愈汤，八参养血治痛经。）：

基础方剂：圣愈汤加减

常用中成药：妇科养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸；

（5）肝肾亏虚证（肝肾亏虚调肝汤，复方安坤治痛经。）：

基础方剂：调肝汤加减

常用中成药：安坤赞育丸、复方乌鸡口服液；

2、崩漏（出血量多，淋沥不尽，非时而下+证症+脉象）：

（1）气血两虚证（气血两虚归去加，养鸡定坤治崩漏。）：

基础方剂：归脾汤去当归、茯神、远志，加党参、茜草、乌贼骨、仙鹤草

常用中成药：定坤丹、乌鸡白凤丸、养血饮口服液；

（2）脾不统血证（脾不统血止崩加，山东人参三宝膏。）：

基础方剂：固本止崩汤加升麻、山药、大枣、乌贼骨

常用中成药：人参归脾丸、阿胶三宝膏、山东阿胶膏；

（3）肝肾不足证（左合二加肝肾虚，安坤春血止崩漏。）：

基础方剂：左归丸合二至丸加黄芩、夏枯草、仙鹤草、制首乌

常用中成药：妇科止血灵片、安坤赞育丸、春血安胶囊；

（4）瘀血阻络证（瘀血阻络逐或将，四芷崩漏宫血停。）：

基础方剂：逐瘀止血汤或将军斩关汤加减

常用中成药：宫血停颗粒、四物胶囊、茜芷胶囊；

3、绝经前后诸证（绝经前后+证症+脉象）：

（1）阴虚火旺证（阴虚火旺地黄汤，莲花安宁治绝经。）：

基础方剂：百合地黄汤加减

常用中成药：更年安片、更年宁心胶囊、灵莲花颗粒；

（2）脾肾阳虚证（脾肾阳虚右合四，绝经前后龙凤宝。）：

基础方剂：右归丸合四君子汤加减

常用中成药：龙凤宝胶囊；

（3）肝郁肾虚证（肝郁肾虚一合逍，女珍坤宝治绝经。）：

基础方剂：一贯煎合逍遥散加减

常用中成药：女珍颗粒、坤宝丸；

4、带下过多（带下量多+证症+脉象）：

（1）脾虚湿盛证（脾虚湿盛完带汤，妇科除湿带下多。）：

基础方剂：完带汤加减

常用中成药：除湿白带丸、妇科白带膏；

（2）肾阳亏虚证（肾阳亏虚内补丸，带下过多卫生金。）：

基础方剂：内补丸加减

常用中成药：金樱子膏、参茸卫生丸；

（3）湿热下注证（湿热下注止带方，妇炎宫炎盆炎净。）：

基础方剂：止带方加减

常用中成药：妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片

第9章

第1节：儿科疾病

1、积滞（小儿腹满+证症+脉象）：

（1）乳食内积证（乳积消乳食积保，消化四包大山楂。）：

基础方剂：乳积用消乳丸加减，食积用保和丸加减

常用中成药：保和丸、小儿消食片、小儿化食丸、大山楂丸、四磨汤口服液；

（2）脾虚夹积证（脾虚夹积健脾丸，胃宝健胃治积滞。）：

基础方剂：健脾丸加减

常用中成药：健胃消食片、小儿胃宝丸；

2、厌食（食欲不振，不思进食+证症+脉象）：

（1）脾运失健证（脾运失健不换金，健儿厌食消食茶。）：

基础方剂：不换金正气散加减

常用中成药：健儿消食口服液、复方消食茶；

（2）脾胃气虚证（脾胃气虚异功散，参苓启脾治厌食。）：

基础方剂：异功散加减

常用中成药：参苓白术散、启脾丸；

（3）脾胃阴虚证（脾胃阴虚增液汤，儿宝颗粒治厌食。）：

基础方剂：养胃增液汤加减

常用中成药：儿宝颗粒；

第2节：五官科疾病

1、鼻渊（浊涕量多+证症+脉象）：

（1）风热蕴肺证（风热鼻渊泻合辛，通窍利鼻渊舒适。）：

基础方剂：泻白散合辛夷清肺饮加减

常用中成药：鼻渊片、鼻舒适片、利鼻片、鼻渊通窍颗粒；

（2）胆经郁热证（胆经郁热泻肝汤，胆香藿胆鼻渊舒。）：

基础方剂：龙胆泻肝汤加减

常用中成药：鼻渊舒胶囊、藿胆丸、胆香鼻炎片；

2、口疮（口疮、疼痛+证症+脉象）：

（1）心脾积热证（心脾积热凉膈散，清胃导赤治口疮。）：

基础方剂：凉膈散加减

常用中成药：牛黄清胃丸、导赤丸；

（2）脾肾阳虚证（脾肾阳虚附合金，金匮理中治口疮。）：

基础方剂：附子理中丸合金匮肾气丸加减

常用中成药：附子理中丸、金匮肾气丸；

3、咽喉肿痛（咽喉疼痛、红肿、不适+证症+脉象）：

（1）风热外袭证（风热咽痛清热汤，清咽开音鱼腥草。）：

基础方剂：疏风清热汤加减

常用中成药：清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片；

（2）火毒上攻证（火毒上攻利膈汤，咽痛六神板蓝根。）：

基础方剂：清咽利膈汤加减

常用中成药：板蓝根颗粒、六神丸；

（3）虚火上炎证（虚火咽痛养或知，金参玄麦加知柏。）：

基础方剂：养阴清肺汤或知柏地黄丸加减

常用中成药：知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片；

4、耳鸣耳聋（耳鸣、耳聋+证症+脉象）：

（1）风热侵袭证（风热侵袭银翘散，银翘解毒耳鸣聋。）：

基础方剂：银翘散加减

常用中成药：银翘解毒丸；

（2）肝火上扰证（肝火上扰泻肝汤，龙胆通泻耳鸣聋。）：

基础方剂：龙胆泻肝汤加减

常用中成药：龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸；

（3）肾精亏损证（肾精亏损左慈丸，耳聋左慈耳鸣聋。）：

基础方剂：耳聋左慈丸加减

常用中成药：耳聋左慈丸；

（4）脾胃虚弱证（脾胃虚弱聪明汤，补中益气耳鸣聋。）：

基础方剂：益气聪明汤加减

常用中成药：补中益气丸；

第11章

第1节：中药处方

1、处方药名常用术语：

（1）炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；

（2）修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头去鳞片等；

（3）产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳、建泽泻等；

（4）采时、新陈类：嫩桂枝、绵茵陈（质嫩）、霜桑叶；陈香橼、陈佛手、陈皮、鲜芦根、鲜茅根等；

（5）颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁等；

（6）品质类（质地）：净山楂、金毛狗脊、子黄芩、鹅枳实、马蹄决明、明天麻、左秦艽、左牡蛎、九孔石决明等（做题时可排除前5类获得，不用记忆）。

2、中药处方组成：

（1）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等；

（2）正文：中药饮片名称、脚注、剂量、剂数、用法用量；中成药名称、规格、数量、用法用量；

（3）后记：医师签名或加盖专用签章、药品金额、审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。

3、四查十对：

（1）四查：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性（配合查处药品）；

（2）十对：对科别、姓名、年龄；对药名、剂型、规格、数量；对药品性状、用法用量；对临床诊断。

第2节：处方审核

1、处方审核原则和要求：

（1）对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂；对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核；

（2）对用药不对证、妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规范等需医师双签名或重新开具处方；

（3）发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调剂；

（4）处方一般当日有效，特殊情况需由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天；

（5）药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。

2、中药处方书写要求：

（1）饮片处方：

①按“君、臣、佐、使”顺序书写；

②名称按药典规定使用；

③剂量用阿拉伯数字书写，以克（g）为单位；

④调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；

⑤对产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前写明；

⑥有配伍禁忌和超剂量使用应医师双签名；

⑦剂数应以“剂”为单位；

⑧其他非重点；

（2）中成药处方：

①每张处方不得超过5种药品；

②中药注射剂应单独开具处方；

③其他非重点；

3、饮片正名和别名：

4、饮片的并开药名：

5、饮片处方药味的生品与制品：

6、饮片用药禁忌：

（1）配伍禁忌：十八反、十九畏；

（2）饮食禁忌：常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；蜜忌生葱；滋补药忌茶；高热患者忌油；过敏、哮喘、肝炎、疮疖等忌鸡、羊、猪头肉、鱼虾蟹、韭菜、发（fà）菜等；

（3）证候禁忌：

体虚多汗者，忌用发汗药、忌用麻黄，以免加重发汗而伤阴津；

阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免枯燥伤阴；

阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤；

阳虚里寒者，忌用寒凉药；

脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正；

表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表；

湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒燥湿止痢；

邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留寇；

湿盛胀满、水肿者，忌用甘草；

脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药；

火热内炽、阴虚火旺者，忌用温热药；

麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；

虚喘、高血压及失眠者，慎用麻黄；

有肝功能障碍者，忌用黄药子；

肾病患者，忌用马兜铃；

哺乳期妇女，不宜大量使用麦芽；

月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀药。

第3节：处方调配、复核与发药

1、斗谱编排基本原则：

（1）高层：质地较轻且用量较少的药物（花、草、皮、藤、千年健）；

（2）中上层：常用药物；

（3）较下层：质地沉重和易于造成污染的药物（骨、壳、石、炭）；

（4）最底层大药斗：质地松泡且用量较大的药物（除高层3草外的草、叶、根）；

（5）同一个药斗：常一起配伍或常用作“药对”的药物，基本都是药二中同一节药物（功能主治相近、配伍药组、并开药名）；

（6）不能装于一斗或上下药斗：属于配伍禁忌药物（十八反、十九畏药物）、外观性状相似饮片（较多）、药名相近且性味功效不同的饮片（附子与白附子、天葵子与冬葵子、藜芦与漏芦）、同一植物来源不同部位入药且功效不相同的饮片（麻黄、麻黄根）、有恶劣气味的药物（鸡矢藤、阿魏）；

（7）需防尘加盖放瓷罐中：熟地黄、青黛、玄明粉、生蒲黄、乳香面、龙眼肉、松花粉、没药面、血竭面、儿茶面等（质黏或粉状饮片）；

（8）贵细药品应专柜存放，专人管理，每日清点：人参、西洋参、牛黄、麝香、西红花、冬虫夏草、羚羊角、鹿茸、珍珠、海龙、海马；

（9）毒性、麻醉中药必须专柜、专锁、专账、专人管理：毒性中药、麻醉中药。

2、药味调配操作：

（1）一方多剂应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则（如1方10剂某饮片共100克，则先称100克，再称出10克放一剂中，再称剩余是否为90克，再从90克中称取10克，再称剩余是否为80克，依此一一称取至各为10克止。）；

（2）每剂重量误差应在±5%以内；

（3）按处方药味顺序间隔平放；

（4）体积松泡而量大的饮片应先称；

（5）黏度大的饮片应后称；

（6）毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量，处方未注明“生用”的应给付炮制品；

（7）先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎的饮片要单包成小包并注明用法，鲜药应分剂量单包成小包；

（8）矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品需碾碎、捣碎后再分剂量调配。

3、常见的处方应付实例

4、27种常见毒性中药的用量：

砒石：0.002～0.004g

天仙子：0.06～0.6g

生千金子：1～2g

蟾酥：0.015～0.03g

生附子：3～15g

生白附子：3～6g

洋金花、生马钱子、生藤黄：0.3～0.6g

青娘虫、斑蝥：0.03～0.06g

红娘虫：0.1～0.3g

轻粉：0.1-0.2g

雪上一枝蒿：0.06～0.12g

生甘遂：0.5～1.5g

雄黄：0.05～0.1g

闹羊花：0.6～1.5g

5、毒2麻3：

（1）毒性中药的用法用量及调配：

含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过2曰极量。处方保存2年备查。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品，不属于毒性饮片处方。

（2）按麻醉药管理的饮片调配：

按麻醉药管理的饮片只有一味罂粟壳，也称米壳，有生罂粟壳和蜜罂粟壳2种炮制品，处方写罂粟壳时给付蜜罂粟壳。

必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配；与群药一起调配，不得单方发药；成人一次的常用量为每天3～6g，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7天；处方保存3年备查；本品有成瘾性，故不宜常服，孕妇及儿童禁用，运动员慎用。

6、部分毒性药材和饮片的特殊注意事项：

不可内服：水银、红粉、白降丹

有强烈发汗作用，虚弱者慎用：丁公藤

咳血及吐血者：大皂角（忌用）、猪牙皂（禁用）

不可过量，忌与酸味食物同服：两面针

对漆过敏者禁用：干漆

青光眼禁用：华山参（前列腺重度肥大者慎用）、天仙子（心动过速）、生天仙子（心动过速）、洋金花（心动过速）

有催吐的副作用，量不宜过大：常山

体虚者禁用，不宜多服久服：闹羊花

不宜生用：榼藤子

不宜多服久服、生用，运动员慎用，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷：马钱子、马钱子粉

多入丸散：闹羊花、洋金花、青娘虫、红娘虫、蟾酥、雄黄、砒石

炮制后使用：生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、天南星

7、现行《中国药典》载有毒性药材和饮片：

小毒：丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、小叶莲、川楝子、飞扬草、水蛭、北豆根、艾叶、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、南鹤虱、急性子、草乌叶、重楼、鸦胆子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、蛇床子、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、鹤虱、翼首草

有毒：三棵针、千金子、千金子霜、土荆皮、山豆根、干漆、天南星、木鳖子、仙茅、半夏、甘遂、白附子、白屈菜、白果、全蝎、华山参、朱砂、两头尖、芫花、苍耳子、附子、京大戟、制川乌、制天南星、制草乌、苦楝皮、金钱白花蛇、洋金花、牵牛子、轻粉、香加皮、狼毒、臭灵丹草、商陆、常山、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥

大毒：川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥

第4节：中药煎药

1、煎煮程序：

（1）煎煮容器：以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。

（2）煎煮前浸泡：

①时间≥30min；

②水温≤60℃；

③用水量：第一煎高出药面2-5cm。

（3）煎煮用火：大原则“先武后文”，补虚药用文火，解表药多用武火。

（4）煎煮时间：

①一般药：一煎沸后煎煮20-30min，二煎沸后煎煮15-20min；

②解表、清热、芳香类药：一煎沸后煎煮15-20min，二煎沸后煎煮10-15min；

③滋补药：先武火煮沸，后用文火；一煎沸后煎煮40-60min，二煎沸后煎煮30-40min。

（5）煎出量（为1剂2煎药液总和）：①儿童100-300ml；②成人400-600ml。

（6）煎药质量：煎出药液应有原处方中各味中药的特征气味，无霉烂、酸腐等其他异味；剩余残渣无硬心、无白心、无焦化或煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

（7）注意事项：煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液；煎药时要搅拌药料2-3次，如果已煎干再加水重新煎即可，若已煎煳则需另取饮片重新煎煮；煎好后应趁热及时将煎液滤出，将2次煎液合并混匀后分2次服用。

2、中药特殊煎服法：

（1）先煎：

①矿物、动物骨甲类饮片（打碎，先煎15分钟方可与其他药物同煎）：禹余粮、滑石、赤石脂、蛤壳、磁石、赭石、牡蛎、生石膏（粉碎成粗粉）、石决明、紫英石、瓦楞子、珍珠母、鹿角霜、鳖甲、龟甲、自然铜等。

②有毒饮片（一般应先煎1-2小时）：川乌、草乌、制附子等。

（2）后下：

①气味芳香类饮片（其他药煎好前5-10分钟入煎）：降香、沉香、青蒿、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

②久煎后有效成份易被破坏的饮片（其他药煎好前10-15分钟入煎）：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

（3）包煎：

①含黏液质较多的饮片：车前子、葶苈子等。

②富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶、辛夷等。

③花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

④其他：儿茶（用时捣碎）、滑石粉。

（4）另煎（贵重中药饮片）：人参、西洋参、红参等（另煎0.5-1小时）；西红花（沸水泡服）；羚羊角、水牛角等（单独煎煮2小时以上）。

（5）烊化/溶化（胶类中药）：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

（6）兑服（液体中药，待其他药物煎煮去渣取汁后兑入服用）：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

（7）冲服（用量少的贵细中药，先研成粉末，再用群药的煎液冲服）：雷丸（一日三次，连服三天）、蕲蛇、羚羊角、川贝、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香（粉）、金钱白花蛇。

（8）煎汤代水（质地松泡、用量较大或泥土类不易滤净药渣的药物，先煎15-25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎）：葫芦壳、灶心土等。

（9）用时捣碎（果实种子类）：牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、栀子、砂仁、酸枣仁、桃仁、益智仁、牵牛子。

第6节：中药的质量变异

1、常见质量变异现象：

（1）虫蛀：北沙参、薏苡仁、白芷、大黄、柴胡、鸡内金等（杀一只大柴鸡）；

（2）霉变：牛膝、马齿苋、蕲蛇、人参、独活、紫菀、五味子、天冬、菊花等（牛马蛇神独玩五天菊花）；

（3）泛油（走油）：

含挥发油：当归、苍术等（当诛）；

含脂肪油：桃仁、柏子仁、苦杏仁等（桃伯苦）；

含糖量多：天冬、熟地、麦冬、黄精、牛膝等（天地卖黄牛）；

（4）变色（黄白花）：

由浅变深：天花粉、山药、白芷、泽泻（白），麻黄（黄）等；

由深变浅：黄芪、黄柏等（黄）；

鲜艳变暗淡：如红花、菊花、金银花、梅花等（花）；

（5）气味散失：肉桂、豆蔻、砂仁、沉香（肉蔻杀人沉江）等；

（6）风化：胆矾、硼砂、芒硝等（风化+潮解）；

（7）潮解（咸）：大青盐、咸秋石、芒硝等；

（8）粘连（质黏）：芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地等；

（9）腐烂（鲜）：鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。

2、引起中药质量变异的因素（只需记忆因素，不需记忆解说）：

（1）自身因素：

①水分：含水量过高易导致虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连；含水量过低易导致风化、走味、泛油、干裂、脆化；

②淀粉：含淀粉多的药物易虫蛀、霉变；
③黏液质：易发生霉变和虫蛀；

④油脂：易发生异味、酸败；

⑤挥发油：含挥发油药物易散失气味；

⑥色素：花类-发霉变色；

⑦鞣质；

⑧无机化合物；

⑨树脂。

（2）环境因素：

①温度：温度过高，挥发油挥发，芳香气味减弱或消失，含糖类、黏液质容易发霉、生虫、变质，含油脂成分容易酸败泛油，胶类及树脂类易变软或粘结；

②湿度：一般炮制品的绝对含水量应控制在7%-13%；贮存环境的相对湿度应控制在35%-75%；

③日光：导致变色、挥发油散失、风化、泛油；

④空气：以氧化反应为主；

⑤霉菌：室温在20℃-35℃，相对湿度在75%以上；

⑥害虫：温度在18℃-35℃，药材含水量达13%以上及空气的相对湿度在70%以上时，最利于常见害虫的生长繁殖；

⑦包装容器：保护药品完整和清洁，防止微生物、虫害；

⑧贮存时间：先产先出、近效期先出。

第7节：中药的贮藏与养护

1、中药贮藏的环境要求：

（1）遮光（防光）：用不透光的容器包装；

（2）密闭（防尘）：防止尘土及异物进入；

（3）密封（防液）：防止风化、吸潮、挥发或异物进入；

（4）熔封或严封（防气）：防止空气和水分侵入，防止污染；

（5）阴凉处：不超过20℃；

（6）凉暗处：避光并不超过20℃；

（7）冷处：2～10℃；

（8）常温：10～30℃。

2、中药饮片的贮藏要求（炙子密闭多风干；酒醋挥发放阴凉；矿物动物要密封。）：

3、中成药剂型的贮藏要求：

（1）栓剂：30℃以下、密闭；

（2）胶囊剂：30℃以下、密封；

（3）凝胶剂：密闭、避光、防冻；

（4）软膏剂（油膏）、搽剂、喷雾剂：密封、避光；

（5）酊剂、流浸膏剂：密封、避光、阴凉；

（6）胶剂：密闭、防潮；

（7）其他非重点。

4、中药传统养护技术：

（1）除湿养护法：①通风法；②吸湿防潮法：生石灰块（氧化钙）吸潮率可达20%-25%；无水氯化钙吸潮率可达100%-120%，可重复利用；

（2）低温养护法：2-10℃冷藏；

（3）高温养护法：40不生，50死，挥发不超60℃；

（4）对抗贮存法（又叫异性对抗驱虫养护）：

①山药/泽泻一牡丹皮【丹携山】

②蛤蚧一吴茱萸/荜澄茄/花椒【哥姐无钱花】

③蕲蛇/白花蛇一花椒/大蒜瓣【大花蛇】

④土鳖虫一大蒜【大土鳖】

⑤人参一细辛【人生要细心】

⑥冰片一灯心草【冰心】

⑦硼砂一绿豆【绿豆沙】

⑧藏红花一冬虫夏草【冬藏】

（5）其他非重点。

第12章

第2节：中药饮片的合理应用

1、七情配伍：

（1）单行（1味药）：人参（独参汤）；

（2）相须（功效相似）：金银花配连翘，可增进疗效；

（3）相使（主仆关系）：枸杞子配菊花，可增进疗效；

（4）相恶：生姜配黄芩，会抵消、削弱原有功效；

（5）相畏、相杀：生姜配半夏（半夏畏生姜，或生姜杀半夏），能减轻或消除原有的毒性或副作用；

（6）相反：属配伍禁忌，如十八反、十九畏，会产生毒性反应或强烈的副作用。

第3节：中成药的合理应用

1、中药注射剂合理应用基本原则：

（1）中药注射剂应单独使用（过敏较多），严禁混合配伍，谨慎联合用药；

（2）加强用药监护，特别是开始30分钟，发现异常立即停药，采用救治措施；

（3）其他非重点。

2、中药注射剂不合理使用举例：

（1）药证不符：药一改药二后好转；

（2）超功能主治用药：参附注射液（身负超能力）；

（3）给药途径和（或）给药方式不当：肌内（注射）野木瓜（注射液）；

（4）超剂量使用：丹参多酚酸盐（超多）；

（5）溶媒选用不当：参麦注射液、丹参注射液+氯化钠注射液（中药注射液溶媒多用葡萄糖注射液）；

（6）溶媒用量不足：艾迪注射液+葡萄糖注射液250ml（艾迪糖高445-应用400-450ml）；

（7）配伍禁忌：第一组+第二组；

（8）配制不规范：药一+药二共同溶于氯化钠注射液。

3、中成药的联合应用：

（1）功效相似，协同增效（神父相似立地养龟）：①附子理中丸+四神丸；②归脾丸+人参养荣丸；③脑立清胶囊（片）+六味地黄丸；

（2）功效不同，辅药能提高主药功效（主仆二位杀鸡）：①二陈丸（主）+平胃散（辅）；②乌鸡白凤丸（主）+香砂六君丸（辅）；

（3）抑制、消除偏性或副作用（消除四车卖身契）：①舟车丸+四君子丸；②金匮肾气丸+麦味地黄丸、生脉散或参蛤散；

（4）内服+外用：①（内服）艾附暖宫丸+十香暖脐膏（外贴）；②（内服）六神丸+冰硼散吹喉（外用）。

4、中成药与药引的配伍应用：

（1）生姜（3-5片）：温中散寒用生姜；

（2）黄酒（15-20ml）或白酒（酌减）：活血化瘀、风寒湿痹黄白酒；

（3）蜂蜜水：润肠通便；

（4）米汤：脾胃虚弱、胃肠疾病、补虚用米汤（四十人渴了，骂人更衣喝米汤）；

（5）淡盐水：引药入肾；

（6）焦三仙煎汤：消积导滞，至宝锭用焦三仙；

（7）鲜芦根煎汤：清热透表生津，银翘解毒鲜芦根；

（8）清茶：清热，川芎茶调散。

5、中成药联用配伍禁忌：

（1）含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌：

①天王大人不通半川：（天麻丸、尪痹冲剂、大活络丸、人参再造丸-含附子）不宜联用（通宣理肺丸-含半夏，蛇胆川贝液、川贝枇杷露-含川贝）；

②镇咳通红不去心内：（镇咳宁胶囊、通宣理肺丸、橘红痰咳颗粒-含甘草）不宜联用（祛痰止咳颗粒-含甘遂，心通口服液、内消瘰疬丸-含海藻）；

③十九胆畏六苏济纯散：（胆宁片、利胆排石片、胆乐胶囊-含郁金）不宜联用（苏合香丸、六应丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等-含丁香或母丁香）。

（2）含相同成分/相同有毒成分中成药的联用：

①含附子：天麻丸、大活络丸、正天丸（天王大人含附子）；

②含制川乌或制草乌：风湿骨痛胶囊、复方小活络丸；

③含朱砂：天王补心丸、柏子养心丸、朱砂安神丸（白天杀猪）；

④含马钱子：痹祺胶囊、华佗再造丸（华佗骑马）；

⑤含冰片（寒凉）：速效救心丸、复方丹参滴丸、七厘散（七片丹心）。

（3）不同功效药物联用禁忌（热性与寒性不宜联用）：

①附子理中丸与牛黄解毒片；

②附子理中丸与黄连上清片；

③金匮肾气丸与牛黄解毒片。

（4）某些药物的相互作用问题：

①含麻黄：

a、忌联用降压药（麻黄能升压）：珍菊降压片、降压片、牛黄降压丸、复方罗布麻片（麻黄不降压）；

b、扩张冠脉药（麻黄缩血管）：山海丹、速效救心丸、滋心阴液、活心丹、益心丸、补心气液、心宝丸（山海丹心扩血管）；

②含朱砂（磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸）：内消瘰疬丸、消瘿五海丸等（磁珠更衣安，不找消）。

第4节：中西药的联合应用

1、中西药联用的目的（仅记录口诀）：

（1）协同增效：清热消炎、白饼干、草地松、丹参增效；

（2）降低毒副作用：草呋、麦氮降毒副；

（3）减少剂量：五克、苓泮减剂量。

2、中西药联用在药动学上的相互作用（仅记录口诀）：

（1）影响吸收：

①五十大虎七牛人吸红富士；

②六人归山吸林没；

③四环套紧石牛，稳；

④美羊羊吻黄金，浪漫点；

（2）影响分布：

①哄傻女朋友练大卡车，分分钟耳聋；

②开窍分中枢；

（3）影响代谢（烟酒影响代谢）：

①酒促；

②一地白纸归西；

③师傅敬烟一麻袋，签个合同；

（4）影响排泄（酸碱增排，酸酸减排）：

①增加排泄：

a、凌晨女巫杀龙母，因头孢增排，懦夫；

b、青山女巫陈木川，增排氨镁钠铝钙；

②减少排泄：青山女巫陈木川，酸酸减排黄阿福。

3、含西药组分中成药：

4、含西药组分中成药的使用注意事项（仅记录口诀）：

（1）格列本脲：笑出黄白尿；

（2）安乃近：血少、缺细胞、再贫血；

（3）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：嗜睡、疲劳乏力；

（4）吲哚美辛：1溃2哮3帕金，4孕5乳6精神禁用，14岁以下儿童一般不用；

（5）氢氯噻嗪：低血钾；

（6）其他非重点。

第5节：特殊人群的中药应用

1、老年人不宜同时服用的药物：

（1）增加毒性（低保）：麝香保心丸和地高辛等强心类药物；

（2）影响疗效：

a、单身银发隔1时：复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片和法莫替丁片；

b、元通、心通、血通，通通不找糖（不找阿司匹林）：含人参、甘草、鹿茸的培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片和二甲双胍、阿卡波糖、消渴丸、胰岛素；

（3）加重不良反应（林子里没草没鹿）：甘草、鹿茸和阿司匹林。

2、老年人合理服用滋补药的注意事项：

（1）肺阴虚：西洋参、沙参；

（2）肾阴虚：六味地黄丸；

（3）阴虚：大补阴丸；

（4）阳虚：龟龄集；

（5）阴阳两虚：龟鹿二仙膏；

（6）心脾两虚：人参归脾丸。

3、妊娠及哺乳期用药指导：

（1）选择临床中使用时间长且安全的药物；

（2）给药时从低剂量开始；

（3）说明书标注“禁用”的绝不使用，标注“忌用”的尽量不使用，标注“慎用”的审慎使用；

（4）1天服用1次的，晚上给药；

（5）1天服用多次的，哺乳后立即服用；

（6）使用西药时，尽量选择半衰期短，高蛋白结合、生物利用度低和低脂溶性药物；

（7）新癀片：含吲哚美辛，孕妇禁用；

（8）复方甘草口服液：含阿片酊，哺乳期禁用。

4、婴幼儿患者用药指导：

（1）用药及时，用量宜轻；

（2）宜用轻清之品：外有表邪，内有火热之发热，仍应辛凉解表，不宜用苦寒退热之品；

（3）宜佐健脾和胃之品；

（4）宜佐凉肝定惊之品；

（5）不宜滥用滋补之品：小孩可用太子参，即孩儿参。

5、小儿用药用量：

（1）首选有儿童用法用量的儿童专用药；

（2）非儿童专用药在保证安全有效的前提下根据儿童年龄和体重选择相应药量：

a、3岁以内：1/4成人量；

b、3-5岁：1/3成人量；

c、5-10岁：1/2成人量；

d、10岁以上：与成人量相当。

第13章

第2节：中药药物不良反应/事件

1、中药药物不良反应/事件的发生机制：

（1）副作用：药物具有多种功效，治病时通常只利用部分功效，其他作用就成为副作用；

（2）毒性作用：用药剂量过大、时间过长、患者对药物敏感导致；

（3）变态反应：即过敏反应；

（4）后遗作用：停药后遗留下来的；

（5）特异质反应：与患者体质和遗传有关；

（6）药物依赖性：分精神和生理依赖性，如罂粟壳、番泻叶；

（7）致癌作用：致癌；

（8）致畸作用：畸形；

（9）致突变作用：基因发生变化。

2、药品不良反应评价方法：肯定、很可能、可能、不可能、未能充分证实、无法判断。

（1）肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药后反应停止；再次使用反应再现；

（2）很可能：无重复用药史，余同“肯定”。

3、“不良反应结果”填写：如不良反应已好转，后来又死于原疾病或与不良反应无关的并发症，应填写“好转”。

4、中药饮片的不良反应：

（1）香加皮：

典型不良反应：心律失常、血压先升后降（心率血压香加皮）；

（2）蓖麻子：

典型不良反应：口麻、严重脱水、肝肾损伤、精神错乱、手舞足蹈（麻子神经，又麻又脱水）；

（3）雷公藤：

典型不良反应：男女生殖损伤、肝肾损伤、血液细胞减少、心电图改变（雷公血少，生殖毒肝肾）；

（4）黄药子：

典型不良反应：胆汁淤积、黄疸；

（5）吴茱萸：

典型不良反应：视力障碍、脱发、流产（三无）；

（6）鸦胆子：

典型不良反应：便血、胃肠道充血、结膜充血、双肾刺痛（乌鸦充血肾刺痛）；

（7）白矾：

典型不良反应：痴呆和认知功能障碍，骨软化和骨营养不良（白矾白痴白骨精）；

（8）胆矾：

典型不良反应：口中有特殊金属味、粪便多呈蓝绿色（特殊蓝绿便，借你两个胆），解毒首选依地酸二钠；

（9）蜈蚣：

典型不良反应：肝肾损伤、溶血性贫血、酱油尿、黑便、鼻黏性分泌物大量流出、过敏性休克（血蜈蚣伤肝肾，流出分泌物，排黑便，易过敏）；

（10）苍耳子：

典型不良反应：肝肿大、肾衰竭（耳朵肿大肾衰竭）；

（11）细辛：

典型不良反应：呼吸麻痹、瞳孔散大、体温血压均升高；

（12）苦杏仁：

典型不良反应：呼吸麻痹、瞳孔散大、对光反应消失；

（13）罂粟壳：

典型不良反应：昏睡或昏迷、呼吸浅表而不规则、瞳孔极度缩小呈针尖样；

（14）何首乌：

典型不良反应：肝损伤多呈可逆性（何药伤肝又可逆）。

5、中成药的不良反应总结：

（1）10个中成药：壮骨关节丸、克银丸、白蚀丸、痔血胶囊、鼻炎宁颗粒、雷公藤制剂、维C银翘片、珍菊降压片、复方青黛丸、仙灵骨葆胶囊

（2）6个均有肝损害：3颜色+2骨+1血（白骨精请客AA制——ALT、AST提示有肝损害）

肝损害：白蚀丸、壮骨关节丸、仙灵骨葆胶囊、复方青黛丸、克银丸、痔血胶囊

雷公藤——雷公血少，生殖，毒肝肾

（3）其余重点：

a、克银丸（肝损害）：剥脱性皮炎（刻薄）；

b、鼻炎宁颗粒：过敏性休克、全身过敏反应、皮疹（过敏性鼻炎）；

c、复方青黛丸（肝损害）：药物性肝损害和胃肠出血（肠子都悔青了）；

d、维C银翘片：过敏性休克、过敏样反应、白细胞减少、溶血性贫血（白银血少过敏）；

e、珍菊降压片：低血钾症、低氯血症、低钠血症（珍菊降三低）；

（4）用药指导：

a、壮骨关节丸：30天/疗程，每疗程间隔10-20天；

b、雷公藤制剂：所有特殊人群，除老人慎用，其他均禁用；

c、维C银翘片：含马来酸氯苯那敏，嗜睡；

6、中药注射剂不良反应的共性：最常见的不良反应是过敏反应，严重的不良反应是过敏性休克。

第3节：中药用药错误

1、评估分级（A-I九级，4个层级）：

第4节：医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则

1、乌头类中药：

（1）含乌头类的中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；

（2）含乌头类药物的中成药：木瓜丸、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸等（木瓜整天追风，三七伤，输尽小金，知痛又理金）；

（3）中毒机制：乌头碱；

（4）中毒表现：口舌四肢全身麻木、四肢抽搐、心律失常；

（5）解救：阿托品；

2、马钱子及含马钱子的中成药：

（1）含马钱子中成药：九分散、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片、山药丸等（马九叔叔上山）；

（2）中毒机制：士的宁（番木鳖碱）；

（3）中毒表现：面部肌肉紧张、痉挛；

（4）解救：苯巴比妥钠；

3、蟾酥及含蟾酥的中成药：

（1）含蟾酥中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等（蟾酥溜猴遇到梅花香）；

（2）中毒机制：强心苷（蟾酥毒素）；

（3）中毒表现：心电图显示房室传导阻滞；

（4）解救：阿托品、颠茄合剂；

4、雄黄及含雄黄的中成药：

（1）含雄黄的中成药：牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒丸（片）、牛黄至宝丸、六神丸、喉症丸、牛黄醒消丸、追风丸、三品、紫金锭（散）等（牛黄清心镇龙宫，雄黄解毒当宝贝，六猴醒来追三金，中毒出血找二熊）；

（2）中毒机制：砷；

（3）中毒表现：口中有金属味、出血；

（4）解救：二巯基丙醇类；

5、含朱砂、轻粉、红粉的中成药：

（1）含朱砂、轻粉、红粉的中成药：牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、磁朱丸、牛黄千金散、天王补心丸、安脑丸、人参再造丸、紫雪散、紫金锭（散）、梅花点舌丸、抱龙丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、苏合香丸等（牛黄清心镇龙宫，朱砂千金补脑参，紫花抱衣回苏合，中毒充血找二硫）；

（2）中毒机制：汞；

（3）中毒表现：口中有金属味，口腔黏膜充血；

（4）解救：二巯基丙醇类及硫代硫酸钠。