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执医医考-实践技能2

Sat, 02 May 2026 21:50:35 +0800

问诊：

1、主症：病因、诱因；主症特点；

2、兼症：主症相关联症状；

3、一般情况：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态；

4、诊疗经过：去医院看过吗？做过哪些检查？结果如何？做过哪些治疗？疗效如何？

5、既往史：高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；

6、个人史：生活经历、精神情志、饮食偏好、生活起居、婚姻状况、生育情况；

7、家族史：遗传病、传染病等；

8、过敏史：食物、药物过敏；

9、女性月经史、儿童生长发育、预防接种史。

一、内科疾病：

1、感冒（3星）：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

常人感冒：

（1）风寒感冒：荆防达表汤或荆防败毒散加减；

（2）风热感冒：银翘散或葱豉桔梗汤加减；

（3）暑湿感冒：新加香薷饮加减；

虚体感冒：

（4）气虚感冒：参苏饮加减；

（5）阴虚感冒：加减葳蕤汤化裁。

2、咳嗽（3星）：肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

外感咳嗽：

（1）风寒袭肺：三拗汤合止嗽散加减；

（2）风热犯肺：桑菊饮加减；

（3）风燥伤肺：桑杏汤加减；

内伤咳嗽：

（4）痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤加减；

（5）痰热郁肺：清金化痰汤加减；

（6）肝火犯肺：黛蛤散合加减泻白散加减；

（7）肺阴亏耗：沙参麦冬汤加减。

3、哮病（3星）：发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

发作期：

（1）冷哮：射干麻黄汤或小青龙汤加减；

（2）热哮：定喘汤加减；

（3）寒包热哮：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；

（4）风痰哮：三子养亲汤加减；

缓解期：

（5）虚哮：平喘固本汤加减；

（6）肺虚：玉屏风散加减；

（7）脾虚：六君子汤加减；

（8）肾虚：金匮肾气丸合七味都气丸加减。

4、喘证（3星）：以呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征。

实喘：

（1）风寒壅肺：麻黄汤合华盖散加减；

（2）表寒肺热：麻杏石甘汤加味；

（3）痰热郁肺：桑白皮汤加减；

（4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤加减；

（5）肺气郁痹：五磨饮子加减；

虚喘：

（6）肺气虚耗：生脉散合补肺汤加减；

（7）肾虚不纳：金匮肾气丸合参蛤散加减；

（8）正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉。

5、肺痨（3星）：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的传染性慢性虚损性疾病。

（1）肺阴亏损：月华丸加减；

（2）虚火灼肺：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；

（3）气阴耗伤：保真汤或参苓白术散加减；

（4）阴阳两虚：补天大造丸加减。

6、肺胀（2星）：以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多为主要特征，有慢性肺系疾病史，反复发作，时轻时重，经久难愈。

（1）外寒里饮：小青龙汤加减；

（2）痰浊壅肺：苏子降气汤合三子养亲汤加减；

（3）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减；

（4）痰蒙神窍：涤痰汤加减；

（5）痰瘀阻肺：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减；

（6）阳虚水泛：真武汤合五苓散加减；

（7）肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤加减。

7、心悸（3星）：以心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主为主症；轻者为惊悸，多为阵发性；重者为怔忡，可呈持续性。

（1）心虚胆怯：安神定志丸加减；

（2）心血不足：归脾汤加减；

（3）心阳不振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减；

（4）水饮凌心：苓桂术甘汤加减；

（5）阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸加减；

（6）瘀阻心脉：桃仁红花煎加减；

（7）痰火扰心：黄连温胆汤加减。

8、胸痹（3星）：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

（1）心血瘀阻：血府逐瘀汤加减；

（2）气滞心胸：柴胡疏肝散加减；

（3）痰浊闭阻：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；

（4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；

（5）气阴两虚：生脉散合人参养荣汤加减；

（6）心肾阴虚：天王补心丹合炙甘草汤加减；

（7）心肾阳虚：参附汤合右归饮加减。

9、不寐（2星）：以经常不能获得正常睡眠为主症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。

（1）肝火扰心：龙胆泻肝汤加减；

（2）痰热扰心：黄连温胆汤加减；

（3）心脾两虚：归脾汤加减；

（4）心肾不交：六味地黄丸合交泰丸加减；

（5）心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

10、痫病（癫痫）（2星）：以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主症，发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦、乏力等症状。

发作期：

（1）阳痫：黄连解毒汤合定痫丸加减；

（2）阴痫：五生饮或二陈汤加减；

休止期：

（3）肝火痰热：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减；

（4）瘀阻脑络：通窍活血汤加减；

（5）脾虚痰盛：六君子汤加减；

（6）肝肾阴虚：大补元煎加减。

11、胃痛（3星）：上腹胃脘部近心窝处疼痛。

（1）寒邪客胃：香苏散合良附丸加减；

（2）饮食伤胃：保和丸加减；

（3）肝气犯胃：柴胡疏肝散加减；

（4）肝胃郁热：化肝煎加减；

（5）湿热中阻：清中汤加减；

（6）瘀血停滞：失笑散合丹参饮加减；

（7）胃阴不足：益胃汤加减；

（8）脾胃虚寒：黄芪建中汤加减。

12、呕吐（3星）：胃失和降，气逆于上。有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。

（1）外邪犯胃：藿香正气散加减；

（2）食滞内停：保和丸加减；

（3）痰饮中阻：小半夏汤合苓桂术甘汤加减；

（4）肝气犯胃：半夏厚朴汤合左金丸加减；

（5）脾胃虚寒：理中汤加减；

（6）胃阴不足：麦门冬汤加减。

13、腹痛（3星）：以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症。

（1）寒邪内阻：良附丸合正气天香散加减；

（2）湿热壅滞：大承气汤加减；

（3）饮食积滞：枳实导滞丸加减；

（4）肝郁气滞：柴胡疏肝散加减；

（5）瘀血内停：少腹逐瘀汤加减；

（6）中虚脏寒：小建中汤加减。

14、泄泻（3星）：大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症。

（1）寒湿内盛：藿香正气散加减；

（2）湿热中阻：葛根芩连汤加减；

（3）食滞肠胃：保和丸加减；

（4）肝气乘脾：痛泻要方加减；

（5）脾胃虚弱：参苓白术散加减；

（6）肾阳虚衰：四神丸加减。

15、痢疾（3星）：以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。多发于夏秋，部分病例具有传染性。

（1）湿热痢：芍药汤加减；

（2）疫毒痢：白头翁汤合芍药汤加减；

（3）寒湿痢：不换金正气散加减；

（4）阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸加减；

（5）虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤加减；

（6）休息痢：连理汤加减。

16、便秘（2星）：大便不通，排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

（1）热秘：麻子仁丸加减；

（2）气秘：六磨汤加减；

（3）冷秘：大黄附子汤加减；

（4）气虚秘：黄芪汤加减；

（5）血虚秘：润肠丸加减；

（6）阴虚秘：增液汤加减；

（7）阳虚秘：济川煎加减。

17、胁痛（2星）：胁肋部疼痛。

（1）肝郁气滞：柴胡疏肝散加减；

（2）肝胆湿热：龙胆泻肝汤加减；

（3）瘀血阻络：血府逐瘀汤或复元活血汤加减；

（4）肝络失养：一贯煎加减。

18、黄疸（3星）：以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

（1）阳黄：

a、热重于湿：茵陈蒿汤加减；

b、湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减；

c、胆腑郁热：大柴胡汤加减；

d、疫毒炽盛（急黄）：犀角地黄汤加减。

（2）阴黄：

a、寒湿阻遏：茵陈术附汤加减；

b、脾虚湿滞：黄芪建中汤加减。

（3）黄疸消退后：

a、湿热留恋：茵陈四苓散加减；

b、肝脾不调：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减；

c、气滞血瘀：逍遥散合鳖甲煎丸加减。

19、鼓胀（3星）：以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

（1）气滞湿阻：柴胡疏肝散合胃苓汤加减；

（2）水湿困脾：实脾散加减；

（3）湿热蕴结：中满分消丸加减；

（4）肝脾血瘀：调营饮加减；

（5）脾肾阳虚：附子理苓汤加减；

（6）肝肾阴虚：六味地黄丸合一贯煎加减；

变证：

（7）出血：犀角地黄汤加减；

（8）神昏：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；

（9）黄疸：甘露消毒丹加减。

20、头痛（3星）：头痛。

外感头痛：

（1）风寒头痛：川芎茶调散加减；

（2）风热头痛：芎芷石膏汤加减；

（3）风湿头痛：羌活胜湿汤加减；

内伤头痛：

（4）肝阳头痛：天麻钩藤饮加减；

（5）血虚头痛：加味四物汤加减；

（6）痰浊头痛：半夏白术天麻汤加减；

（7）肾虚头痛：大补元煎加减；

（8）瘀血头痛：通窍活血汤加减；

（9）气虚头痛：益气聪明汤加减。

21、眩晕（3星）：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

（1）肝阳上亢：天麻钩藤饮加减；

（2）气血亏虚：归脾汤加减；

（3）肾精不足：左归丸加减；

（4）痰湿中阻：半夏白术天麻汤加减；

（5）瘀血阻窍：通窍活血汤加减。

22、中风（3星）：以半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，语言不利，猝然昏仆，不省人事为主症。

（1）急性期：

①中经络：

a、风痰入络：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减；

b、风阳上扰：天麻钩藤饮加减；

c、阴虚风动：镇肝熄风汤加减。

②中脏腑：

a、闭证-阳闭：羚角钩藤汤加减，另服至宝丹或安宫牛黄丸；

b、闭证-阴闭：涤痰汤合苏合香丸加减；

c、脱证（阴竭阳亡）：参附汤合生脉散加味。

（2）恢复期和后遗症期：

a、风痰瘀阻：解语丹加减；

b、气虚络瘀：补阳还五汤加减；

c、肝肾亏虚：左归丸合地黄饮子加减。

23、痴呆（3星）：以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症。

（1）髓海不足：七福饮加减；

（2）脾肾亏虚：还少丹加减；

（3）气血不足：归脾汤加减；

（4）痰浊蒙窍：洗心汤加减；

（5）瘀阻脑络：通窍活血汤加减；

（6）心肝火旺：天麻钩藤饮加减；

（7）热毒内盛：黄连解毒汤加减。

24、颤证（1星）：以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现。

（1）风阳内动：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减；

（2）痰热风动：导痰汤合羚角钩藤汤加减；

（3）气血亏虚：人参养荣汤加减；

（4）髓海不足：龟鹿二仙膏合大定风珠加减；

（5）阳气虚衰：地黄饮子加减。

25、水肿（3星）：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

（1）阳水：

a、风水相博：越婢加术汤加减；

b、湿毒浸淫：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减；

c、水湿浸渍：五皮饮合胃苓汤加减；

d、湿热壅盛：疏凿饮子加减。

（2）阴水：

a、脾阳虚衰：实脾饮加减；

b、肾阳衰微：济生肾气丸合真武汤加减；

c、瘀水互结：桃红四物汤合五苓散加减。

26、淋证（3星）：尿频、短涩、刺痛，小腹拘急或痛引腰腹。

（1）热淋：八正散加减；

（2）石淋：石韦散加减；

（3）血淋：小蓟饮子加减；

（4）气淋：沉香散加减；

（5）膏淋：程氏萆薢分清饮加减；

（6）劳淋：无比山药丸加减。

27、郁证（2星）：以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现。

（1）肝气郁结：柴胡疏肝散加减；

（2）气郁化火：丹栀逍遥散加减；

（3）痰气郁结：半夏厚朴汤加减；

（4）心神失养：甘麦大枣汤加减；

（5）心脾两虚：归脾汤加减；

（6）心肾阴虚：天王补心丹合六味地黄丸加减。

28、血证（3星）：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患。

（1）鼻衄：

a、热邪犯肺：桑菊饮加减；

b、胃热炽盛：玉女煎加减；

c、肝火上炎：龙胆泻肝汤加减；

d、气血亏虚：归脾汤加减。

（2）齿衄：

a、胃火炽盛：加味清胃散合泻心汤加减；

b、阴虚火旺：六味地黄丸合茜根散加减。

（3）咳血：

a、燥热伤肺：桑杏汤加减；

b、肝火犯肺：泻白散合黛蛤散加减；

c、阴虚肺热：百合固金汤加减。

（4）吐血：

a、胃热壅盛：泻心汤合十灰散加减；

b、肝火犯胃：龙胆泻肝汤加减；

c、气虚血溢：归脾汤加减。

（5）便血：

a、肠道湿热：地榆散合槐角丸加减；

b、热灼胃络：泻心汤合十灰散加减；

c、气虚不摄：归脾汤加减；

d、脾胃虚寒：黄土汤加减。

（6）尿血：

a、下焦湿热：小蓟饮子加减；

b、肾虚火旺：知柏地黄丸加减；

c、脾不统血：归脾汤加减；

d、肾气不固：无比山药丸加减。

（7）紫斑：

a、血热妄行：犀角地黄汤合十灰散加减；

b、阴虚火旺：茜根散加减；

c、气不摄血：归脾汤加减。

29、消渴（3星）：以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主症。

（1）上消：

a、肺热津伤：消渴方加减。

（2）中消：

a、胃热炽盛：玉女煎加减；

b、气阴亏虚：七味白术散加减。

（3）下消：

a、肾阴亏虚：六味地黄丸加减；

b、阴阳两虚：金匮肾气丸加减。

30、瘿病（2星）：以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征。

（1）气郁痰阻：四海舒郁丸加减；

（2）痰结血瘀：海藻玉壶汤加减；

（3）肝火旺盛：栀子清肝汤合消瘰丸加减；

（4）心肝阴虚：天王补心丹或一贯煎加减。

31、内伤发热（2星）：内伤引起的发热，多为低热或自觉发热。

（1）阴虚发热：清骨散加减；

（2）血虚发热：归脾汤加减；

（3）气虚发热：补中益气汤加减；

（4）阳虚发热：金匮肾气丸加减；

（5）气郁发热：丹栀逍遥散加减；

（6）痰湿郁热：黄连温胆汤合中和汤加减；

（7）血瘀发热：血府逐瘀汤加减。

32、癌病（1星）：临床表现主要为肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬，时有疼痛，常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重。

（1）气郁痰凝：越鞠丸合化积丸加减；

（2）热毒炽盛：犀角地黄汤合犀黄丸加减；

（3）湿热郁毒：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；

（4）瘀毒内阻：血府逐瘀汤加减；

（5）气阴两虚：生脉地黄汤加减；

（6）气血两虚：十全大补丸加减。

33、痹证（3星）：以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。

（1）风寒湿痹：

a、行痹：防风汤加减；

b、痛痹：乌头汤加减；

c、着痹：薏苡仁汤加减。

（2）风湿热痹：白虎加桂枝汤或宣痹汤加减；

（3）寒热错杂：桂枝芍药知母汤加减；

（4）痰瘀痹阻：双合汤加减；

（5）气血虚痹：黄芪桂枝五物汤加减；

（6）肝肾亏虚：独活寄生汤加减。

34、痿证（2星）：指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。以下肢痿弱较常见，亦称“痿躄”，“痿”是指机体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履。

（1）肺热津伤：清燥救肺汤加减；

（2）湿热浸淫：加味二妙散加减；

（3）脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤加减；

（4）肝肾亏损：虎潜丸加减；

（5）脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤加减。

35、腰痛（2星）：腰部疼痛。

（1）寒湿腰痛：甘姜苓术汤加减；

（2）湿热腰痛：四妙丸加减；

（3）瘀血腰痛：身痛逐瘀汤加减；

（4）肾虚腰痛：

a、肾阴虚：左归丸加减；

b、肾阳虚：右归丸加减。

二、外科疾病：

36、乳癖（3星）：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25-45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

（1）肝郁痰凝：逍遥蒌贝散加减；

（2）冲任失调：二仙汤合四物汤加减。

37、湿疮（3星）：相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

（1）湿热蕴肤：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；

（2）脾虚湿蕴：除湿胃苓汤加减；

（3）血虚风燥：当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

38、痔（3星）：是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。是临床常见病、多发病。本病好发于20岁以上的成年人。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。好发于膀胱截石位3、7、11点处。

（1）风热肠燥：凉血地黄汤加减；

（2）湿热下注：脏连丸加减；

（3）气滞血瘀：止痛如神汤加减；

（4）脾虚气陷：补中益气汤加减。

39、脱疽（2星）：是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。西医中属血栓闭塞性脉管炎，多发于寒冷季节，以20~40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。

（1）寒湿阻络：阳和汤加减；

（2）血脉瘀阻：桃红四物汤加减；

（3）湿热毒盛：四妙勇安汤加减；

（4）热毒伤阴：顾步汤加减；

（5）气阴两虚：黄芪鳖甲汤加减。

40、精癃（2星）：本病多见于50岁以上的中老年男性。逐渐出现进行性尿频，夜间明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

（1）湿热下注：八正散加减；

（2）脾肾气虚：补中益气汤加减；

（3）气滞血瘀：沉香散加减；

（4）肾阴亏虚：知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等；

（5）肾阳不足：济生肾气丸加减。

41、肠痈（3星）：饮食不节，暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。

（1）瘀滞证：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减；

（2）湿热证：复方大柴胡汤加减；

（3）热毒证：大黄牡丹汤合透脓散加减。

三、妇科疾病：

42、崩漏（3星）：经血非时暴下不止或淋漓不尽；周期、经期、经量紊乱。

（1）血热证：

a、虚热：上下相资汤加减；

b、实热：清热固经汤加减；

（2）肾虚证：

a、肾阴虚：左归丸去牛膝，合二至丸；

b、肾阳虚：右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿；

（3）脾虚证：举元煎合安冲汤加炮姜炭；

（4）血瘀证：四草汤加三七、蒲黄。

43、闭经（2星）：原发性闭经是指女性超过16岁，有第二性征但无月经来潮，或女性超过14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

（1）肾气亏虚：大补元煎加减；

（2）气血虚弱：人参养荣汤或圣愈汤或八珍汤加减；

（3）阴虚血燥：加减一阴煎或补肾地黄丸加减；

（4）气滞血瘀：血府逐瘀汤加减；

（5）痰湿阻滞：苍附导痰丸加减。

44、痛经（3星）：经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至晕厥。原发性痛经（即功能性痛经）以青少年女性多见，生殖器官无器质性病变；继发性痛经常见于育龄期妇女，有盆腔器质病变。

（1）气滞血瘀：膈下逐瘀汤加减；

（2）寒凝血瘀：少腹逐瘀汤加减；

（3）湿热瘀阻：清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁；

（4）气血虚弱：圣愈汤加香附、延胡索；

（5）肝肾虚损：益肾调经汤加减。

45、绝经前后诸证（2星）：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状。

（1）肾阴虚：左归丸加减；

（2）肾阳虚：右归丸加减；

（3）肾阴阳俱虚：二仙汤加减。

46、带下病（2星）：

（1）带下过多：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

a、脾虚：完带汤加减；

b、肾虚：内补丸去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻；

c、阴虚夹湿热：知柏地黄汤加芡实、金樱子；

d、湿热下注：止带方加减；

e、热毒蕴结：五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术；

（2）带下过少：带下量减少，阴道干涩痒痛，甚至阴部萎缩。

a、肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬；

b、血瘀津亏：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

47、胎漏、胎动不安（3星）：

胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。

胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。发生在妊娠早期，类似先兆流产，若发生在妊娠中、晚期，则类似前置胎盘。

（1）肾虚：寿胎丸加减；

（2）气血虚弱：胎元饮去当归，加黄芪、阿胶；

（3）血热：保阴煎加苎麻根；

（4）跌仆伤胎：圣愈汤合寿胎丸加减；

（5）癥瘕伤胎：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。

48、产后发热（2星）：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。产后24小时后至10天内，体温≥38℃，多为产褥感染。

（1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减；

（2）血瘀：生化汤加丹参、牡丹皮、益母草；

（3）外感：荆防四物汤加苏叶；

（4）血虚：八珍汤去川芎，加黄芪。

49、不孕症（3星）：原发性不孕为女子婚后未避孕，有正常性生活，同居一年以上，而未受孕者；继发性不孕为曾有过妊娠，而后未避孕，又连续一年以上未再受孕者。

（1）肾气虚：毓麟珠加减；

（2）肾阳虚：温胞饮或右归丸；

（3）肾阴虚：养精种玉汤加女贞子、墨旱莲；

（4）肝气郁结：开郁种玉汤加减；

（5）痰湿内阻：苍附导痰丸加减；

（6）瘀滞胞宫：少腹逐瘀汤加减。

50、癥瘕（1星）：妇女下腹有结块，伴有或胀，或满，或痛，或异常出血。癥者有形、固定，属血病；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，属气病。

（1）气滞血瘀：香棱丸或大黄䗪虫丸加减；

（2）寒凝血瘀：少腹逐瘀汤加减；

（3）痰湿瘀结：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减；

（4）湿热瘀阻：大黄牡丹汤加减；

（5）气虚血瘀：理冲汤加减；

（6）肾虚血瘀：肾气丸合桂枝茯苓丸加减。

四、儿科疾病：

51、肺炎喘嗽（3星）：发热、咳嗽、痰壅、气喘（气急）。

常证：

（1）风寒闭肺：华盖散加味；

（2）风热闭肺：麻杏石甘汤加减；

（3）痰热闭肺：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；

（4）毒热闭肺：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；

（5）阴虚肺热：沙参麦冬汤加减；

（6）肺脾气虚：人参五味子汤加减；

变证：

（7）心阳虚衰：参附龙牡救逆汤加减；

（8）邪陷厥阴：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

52、小儿泄泻（3星）：大便次数增多，粪质稀薄或如水样。

常证：

（1）风寒泻：藿香正气散加减；

（2）湿热泻：葛根黄芩黄连汤加减；

（3）伤食泻：保和丸加减；

（4）脾虚泻：参苓白术散加减；

（5）脾肾阳虚泻：附子理中汤合四神丸加减；

变证：

（6）气阴两伤：人参乌梅汤加减；

（7）阴竭阳脱：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

53、积滞（3星）：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭。

（1）乳食内积：乳食积滞-消乳丸加减；食积-保和丸加减；

（2）脾虚夹积：健脾丸加减。

54、鹅口疮（3星）：口腔、舌上满布白屑，形如雪片，状如鹅口，又名雪口，常见于初生儿及久病体虚的婴幼儿。

（1）心脾积热：清热泻脾散加减；

（2）虚火上浮：知柏地黄丸加减。

55-58为传染病：常有风热感冒症状+特征性症状。

55、水痘（3星）：发热+皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹+丘疹、疱疹、结痂同时存在+疱疹内有水液，形态椭圆，状如豆粒（结痂脱落不留瘢痕）。

（1）邪伤肺卫：银翘散加减；

（2）邪炽气营：清胃解毒汤加减。

56、痄腮（流行性腮腺炎）（2星）：发热+耳下腮部肿胀疼痛（发颐-化脓性腮腺炎：无传染性，腮腺肿大多为一侧，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出）。

常证：

（1）邪犯少阳：柴胡葛根汤加减；

（2）热毒蕴结：普济消毒饮加减；

变证：

（3）邪陷心肝：清瘟败毒饮加减；

（4）毒窜睾腹：龙胆泻肝汤加减。

57、手足口病（2星）：发热+手足口咽部发生疱疹（好发于夏秋，其他几个传染病均好发于冬春，呈离心性分布，疹退无瘢痕及色素沉着，一般体温越高，病程越长，病情越重）。

（1）邪犯肺脾：甘露消毒丹加减；

（2）湿热蒸盛：清瘟败毒饮加减。

58、麻疹（3星）：发热（出疹时发热更高）、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明+口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑+周身皮肤按序布发红色斑丘疹+疹退时皮肤有糠麸样脱屑+棕色色素沉着斑（发疹顺序：耳后-头颈面部-躯干-四肢-手足心及鼻准部）。

（1）顺证：

a、邪犯肺卫（初热期）：宣毒发表汤加减；

b、邪入肺胃（出疹期）：清解透表汤加减；

c、阴津耗伤（收没期）：沙参麦冬汤加减。

（2）逆证：

a、邪毒闭肺：麻杏石甘汤加减；

b、邪毒攻喉：清咽下痰汤加减；

c、邪陷心肝：羚角钩藤汤加减。

59、紫癜（3星）：血液溢于皮肤之下+瘀点瘀斑+压之不褪色。

（1）风热伤络：银翘散加减；

（2）血热妄行：犀角地黄汤加减；

（3）气不摄血：归脾汤加减；

（4）阴虚火旺：知柏地黄丸加减。

下列方剂按实践技能考纲中出现频率降序排列

【归脾汤】（12次）

归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

【龙胆泻肝汤】（9次）

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

【柴胡疏肝散】（7次）（四逆散：枳实、柴胡、芍药、炙甘草 - 拾干柴烧四逆散）

柴胡疏肝四逆改，四逆散加芎香陈；枳实易壳行气良，气闷胁痛皆可畅。

【左归丸】（6次）

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

【保和丸】（5次）

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

【六味地黄丸】（5次）【知柏地黄丸】（5次）【杞菊地黄丸】【七味都气丸】【麦味地黄丸】

六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。

滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

【麻杏石甘汤】（5次）

麻杏石甘仲景剂，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

【天麻钩藤饮】（5次）

天麻钩藤石决明，栀牡寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

【血府逐瘀汤】（5次）

血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。

【犀角地黄汤】（5次）

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。

【天王补心丹】（4次）

补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

注：

二冬仁：天冬、麦冬、柏子仁、炒酸枣仁

三参：玄参、人参、丹参

【补中益气汤】（4次）

补中益气参术芪，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

【参附汤】（4次）

参附二药合为剂，回阳救脱挽危亡。

【参苓白术散】（4次）

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

【涤痰汤】（4次）

涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

【桂枝茯苓丸】（4次）- 桂枝茯苓桃芍牡

桂枝茯苓金匮方，桃仁芍药与牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

【三子养亲汤】（4次）- 三子养亲来借书

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

【少腹逐瘀汤】（4次）

少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

【生脉散】（4次）

生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

【圣愈汤】（4次）- 生气，兄弟白当圣愈汤（四物汤：熟地、当归、白芍、川芎 - 兄弟白当四物汤）

圣愈汤自东垣方，四物汤内加参芪；气虚血弱均能补，经期量多总能医。

【通窍活血汤】（4次）

通窍活血汤麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

【五味消毒饮】（4次）

五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

【右归丸】（4次）【右归饮】

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

减去鹿胶与归菟，加入甘草作汤服，方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。

【肾气丸=金匮肾气丸=八味肾气丸=桂附地黄丸】（4次）【济生肾气丸】（2次）【十补丸】

肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。

济生加入车牛膝，温肾利水消肿需。十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。

【羚角钩藤汤】（4次）

羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。

【半夏白术天麻汤】（3次）

半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。

【苍附导痰丸】（3次）

苍附导痰曲枳壳，陈苓夏草南星姜，燥湿祛痰行气滞，痰浊经闭此方商。

【大黄牡丹汤】（3次）- 大黄牡丹硝冬桃

大黄牡丹金匮方，桃仁芒硝冬瓜仁，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

【黄连温胆汤】（3次）

黄连温胆苓陈草，枳实竹茹夏枣姜，痰热内扰心不宁，清热化痰又和胃。

【藿香正气散】（3次）

藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲（1味药，半夏曲）白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

【人参养荣汤】（3次）（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草 - 参苓术草四君子；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎；+ 黄芪、肉桂）

人参养荣即十全，除却川芎五味联；陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。

【沙参麦冬汤】（3次）

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

【十灰散】（3次）

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

【寿胎丸】（3次）- 菟丝寄生续断胶

寿胎丸内用菟丝，寄生续断阿胶施，妊娠中期胎不稳，固肾安胎此方宜。

【泻心汤】（3次）

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

【一贯煎】（3次）- 沙参归冬杞地楝

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

【银翘散】（3次）

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

【大补元煎】（3次）

大补元煎归山药，枸杞人参杜仲草；熟地山萸补肝肾，益气养血功最高。

【甘露消毒丹】（3次）

甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。

【黄连解毒汤】（3次）

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

【四物汤】【桃红四物汤】（2次）（兄弟白当四物汤）

四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。

桃红加入四物汤，活血行血又逐瘀。

【安神定志丸】（2次）- 参苓菖远砂龙齿

安神定志茯苓参，远志菖蒲合龙齿，镇心朱砂为衣丸，怔忡健忘皆可治。

【八珍汤】（2次）【十全大补丸】（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎）

四君四物八珍汤，气血双补是名方；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。

【八正散】（2次）

八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

【百合固金汤】（2次）

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

【半夏厚朴汤】（2次）

半夏厚朴汤紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

【补肺汤】（2次）

‌补肺汤中参芪地，紫菀五味与桑皮，‌‌肺虚劳嗽咳喘效，益气敛肺止咳宜。

【补阳还五汤】（2次）

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

【参附龙牡救逆汤】（2次）- 参附龙牡芍炙草

参附龙牡救逆汤，白芍炙草共成方；温补心阳救逆脱，阳脱阴竭肢厥尝。

【沉香散】（2次）

沉香散归滑石韦，橘芍葵草不留行，行气利水通淋痛，湿热瘀阻此方求。

【黛蛤散】（2次）

黛蛤散中二味合，青黛蛤壳各等份；肝火犯肺痰黄黏，清肝泻肺此方珍。

【逍遥散】【丹栀逍遥散】（2次）

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

逍遥散中加丹栀，调经解郁能清热。

【地黄饮子】（2次）

地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑（yīn）痱服。

【二仙汤】（2次）

二仙（仙茅、仙灵脾-淫羊藿）知柏归巴戟，补阴益阳调冲任。

【华盖散】（2次）

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

【小建中汤】【黄芪建中汤】（2次）

小建中汤君饴糖，芍药桂枝草枣姜，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

小建中汤加黄芪，表虚不固气更虚。

【良附丸】（2次）- 良附米汤姜汁盐

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

【苓桂术甘汤】（2次）

苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。

【四君子汤】【六君子汤】（2次）【异功散】【香砂六君子汤】

四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气；除却半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

【平喘固本汤】（2次）

平喘固本党参味，虫草胡桃沉磁配；坎脐苏子款冬夏，橘红扶正咳喘退。

【茜根散】（2次）

茜根散是景岳方，茜根侧柏生地黄，阿胶黄芩生甘草，阴虚火旺血证尝。

【清瘟败毒饮】（2次）

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶并；犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。

【桑白皮汤】（2次）

桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，肺热痰稠咳喘急，清热化痰此方宜。

【桑菊饮】（2次）

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

【桑杏汤】（2次）

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸（hé）又身热，清宣凉润温燥医。

【芍药汤】（2次）

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。

【失笑散】（2次）

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

【四神丸】（2次）

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

【桃仁红花煎】（2次）

桃仁红花赤生地，理气青皮与香附，祛瘀丹参和延胡，归芎加入心瘀除。

【葶苈大枣泻肺汤】（2次）

葶苈大枣能泻肺，行水祛痰喘自息。

【五苓散】（2次） - 二苓择贵猪【茵陈五苓散】【茵陈四苓散】

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

茵陈配入五苓散，湿热黄疸湿重热；茵陈四苓无桂枝，湿热黄疸湿热并。

【胃苓汤】（2次）（平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草 - 苍朴陈草平胃散）

胃苓汤中五苓先，苍朴陈草平胃联，燥湿运脾止吐泻，行气利水水肿痊。

【无比山药丸】（2次）（六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮 - 山萸山泽地灵丹）

无比山药益脾肾，六味地黄去丹皮，苁蓉五味赤石脂，菟丝牛膝仲巴戟。

【小蓟饮子】（2次）

小蓟饮子藕蒲黄，滑竹通栀归草地，凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。

【小青龙汤】（2次）【小青龙加石膏汤】

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。

【玉女煎】（2次）- 玉女膏地知东西

玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

【真武汤】（2次）

真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤（rún）惕（tì）恙。

【镇肝熄风汤】（2次）

镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

【葛根黄芩黄连汤】（2次）

葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。

【实脾散/实脾饮】（2次）

实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水肿腹胀祟。

【二陈汤】（2次）- 二陈苓草梅姜存

二陈汤用半夏陈，苓草梅（乌梅）姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

【安宫牛黄丸】（2次）

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功用良。

1、解表剂

1.1 辛温解表

【麻黄汤】- 麻桂杏草麻黄汤

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

【桂枝汤】- 桂枝芍药草枣姜

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

【止嗽散】

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

【三拗汤】

三拗汤用麻杏草，宣肺散寒止咳喘。

【香苏散】

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

【射干麻黄汤】

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

【荆防达表汤】

荆防达表苏苓芷，姜葱神曲杏仁橘，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

1.2 辛凉解表

【宣毒发表汤】

宣毒发表升葛翘，杏桔荆防枳薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹现点此方饶。

【葱豉桔梗汤】

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

【麻黄连翘赤小豆汤】

麻黄连翘赤小豆，桑白姜枣杏草助，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。

【柴胡葛根汤】

柴胡葛根治痄腮，花粉芩翘牛蒡襄，桔梗石膏升麻草，疏风清热消肿良。

【清解透表汤】

清解透表西河柳，葛根升麻紫蝉联，银翘桑菊牛蒡草，解毒透疹麻疹痊。

1.3 扶正解表

【败毒散】【荆防败毒散】

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

若须消散疮毒肿，去参加入荆防风。

【参苏饮】

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

【加减葳蕤汤】

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

2、泻下剂

2.1 寒下

【大承气汤】【小承气汤】【调胃承气汤】

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

2.2 温下

【大黄附子汤】

大黄附子汤细辛，胁下寒凝疝痛方；冷积内结成实证，温下寒实可复康。

2.3 润下

【麻子仁丸】

麻子仁（火麻仁）丸治脾约，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

【济川煎】

济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

【润肠丸】- 大黄归羌桃麻仁

润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效佳。

2.4 逐水

【疏凿饮子】

疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。

3、和解剂

3.1 和解少阳

【小柴胡汤】- 柴芩半参草枣姜

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

3.2 调和肝脾

【四逆散】- 拾干柴烧四逆散

四逆散中用枳实，阳郁厥逆柴芍甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

【痛泻要方】- 术芍防风共陈皮

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

4、清热剂

4.1 清气分热

【白虎汤】【白虎加人参汤】【白虎加桂枝汤】

白虎汤知膏米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。

身热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。

4.2 清营凉血

【凉血地黄汤】

凉血地黄升归连，荆芥黄芩枳壳配，白芍花粉榆槐角，祛风清热痔疾除。

4.3 清热解毒

【普济消毒饮】

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

【解毒活血汤】

解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。

【清胃解毒汤】- 地丹膏芩升麻连

清胃解毒升麻连，生地丹皮膏芩掺，热毒壅盛水痘重，根盘红晕痘浆痊。

4.4 清脏腑热

【左金丸】【戊己丸】

左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。

【泻白散】- 泻白米草骨桑皮

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。

【加减泻白散】

加减泻白地骨皮，甘草粳米桑白皮，参茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。

【加味清胃散】

加味清胃生地丹，黄连当归升麻攀，连翘犀角生甘草，清泄胃火牙疼安。

【白头翁汤】- 白头翁汤连柏秦

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

【化肝煎】

化肝煎中青陈皮，芍药丹皮与栀子，泽泻贝母共成方，清肝泻火解郁宜。

【清中汤】- 陈草夏栀蔻连苓

清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿。

【清热固经汤】

清热固经龟栀芩，地骨生地棕榈炭，牡蛎阿胶藕节草，血热崩漏此方珍。

【清热泻脾散】

清热泻脾栀石膏，芩连生地赤苓调，灯心为引清心火，心脾积热鹅口消。

【清热调血汤】

清热调血黄连地，芎芍桃红丹皮归，延胡莪术香附入，湿热瘀阻经痛安。

【栀子清肝汤】- 丹栀柴菊芎赤芍

栀子清肝泻火方，赤芍丹菊止血良，柴胡川芎疏肝气，临证加减变通良。

4.5 清虚热

【秦艽鳖甲散】

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

【清骨散】

清骨散主银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

5、祛暑剂

5.1 祛暑解表

【香薷散】【新加香薷饮】

香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

6、温里剂

6.1 温中祛寒

【理中汤】

理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

【附子理中汤】

附子理中温中阳，人参干姜术炙草，脾肾虚寒呕利消，肢冷脉微此方保。

【附子理苓汤】（理中丸：人参、炙甘草、白朮、干姜；五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）

附子理苓两方共，附子理中加五苓；化气利水温中阳，阳虚水停用正宜。

【温胞饮】

温胞饮暖子宫寒，参术桂附巴戟天，山药杜芡补骨脂，心肾火衰服之痊。

【连理汤】（理中汤：人参、炙甘草、白朮、干姜）

连理汤方即理中，黄连更与茯苓充，温中清膈调寒热，脾胃虚寒湿热痊。

6.2 回阳救逆

【黑锡丹】

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

6.3 温经散寒

【当归四逆汤】

当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。

【黄芪桂枝五物汤】（桂枝汤 - 甘草 + 黄芪）

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣共生姜；益气温经和营卫，善治血痹肌麻木。

7、表里双解剂

7.1 解表攻里

【大柴胡汤】

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。

【复方大柴胡汤】

复方大柴胡丹草，公英白芍大黄延，木香枳壳川楝芩，解毒利湿泻热结。

8、补益剂

8.1 补气

【七味白术散】

七味白术参苓草，木香藿香葛根饶；发热食少兼口渴，气滞脾弱此方疗。

【益气聪明汤】

益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并；再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。

【保真汤】

保真肺痨气阴亏，参芪术草二地归，二苓二芍二冬柴，陈朴骨（地骨皮）莲知柏味。

【人参五味子汤】

人参五味用茯苓，麦冬白术草枣姜；脾肺气虚咳不止，健脾益气诸症除。

【参蛤散】

参蛤散治肺肾虚，纳气定喘效无双。

【玉屏风散】

玉屏组合少而精，芪术防风二二一，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

【举元煎】

举元煎中芪草升，更加白术与人参；气虚下陷亡阳证，血脱血崩力能任。

8.2 补血

【加味四物汤】（四物汤：当归、川芎、白芍、生地 - 兄弟白当四物汤）

加味四物金匮翼，养血调血四物力，芩草菊花蔓荆入，血虚头痛此方医。

【当归饮子】

当归饮子四物先，荆防芪草蒺藜添；再加首乌同煎服，血虚风燥疹痒痊。

【四物消风饮】

四物消风改赤芍，荆防柴胡白鲜蝉，薄荷独活加红枣，养血祛风疹自安。

【小营煎】

小营煎中归白芍，熟地枸杞草山药，再加内金鸡血藤，补血养阴调经痛。

8.3 气血双补

【炙甘草汤】【加减复脉汤】

炙甘草汤参枣胶，麻仁麦桂地酒姜，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗。

加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。

【归芍六君子汤】（六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮）

归芍六君健脾胃，参术苓草夏陈配，化痰养血兼调中，气血两虚痰湿退。

【七福饮】

七福饮用参熟地，归术枣仁远志草，气血两虚宁心脾，髓海不足治呆病。

【胎元饮】

胎元饮中参归陈，杜芍熟地术草临，气血双补安胎本，冲任固摄胎自稳。

【毓麟珠】（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎）

毓麟珠中八珍汤，杜仲川椒菟鹿霜，温肾养肝调冲任，经乱无胎此方商。

8.4 补阴

【虎潜丸】

虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝。

【二至丸】【二至加桑椹丸：为改良方】

二至女贞墨旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠。

【月华丸】

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭[tǎ]肝桑菊保肺金。

【加减一阴煎】

加减一阴二地黄，麦冬知母骨皮襄，白芍敛阴炙草调，火之甚者服尤良。

【生脉地黄汤】（生脉散 + 六味地黄丸）

‌生脉地黄益肾阴，麦味人参地萸山；泽泻丹皮茯苓入，肺肾两虚气阴生。

【保阴煎】

保阴煎中二地芍，芩柏山药续断草，血热经多并烦渴，清热凉血功效灵。

【补肾地黄丸】（六味地黄丸+鹿茸、牛膝）

补肾地黄鹿茸膝，滋阴补肾益精髓。

【黄芪鳖甲汤】

黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知，地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。

【养精种玉汤】

养精种玉女科方，归萸芍药熟地黄，血虚不孕经不调，滋肾养血冲任康。

【上下相资汤】

上下相资用三参，熟地五味车前子，玉竹麦冬山萸膝，虚热崩漏此方推。

8.5 补阳

【还少丹】

还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐；苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。

【内补丸】

内补鹿茸菟丝子，芪桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

【益肾调经汤】

益肾调经巴戟天，杜仲续断乌药添，地芍归艾益母草，补肾养血效可期。

8.6 阴阳双补

【龟鹿二仙膏】

龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓。

【补天大造丸】

补天大造治虚劳，参芪术归枣白芍，龟鹿用胶河车远，枸杞熟地苓山药。

9、固涩剂

9.1 涩肠固脱

【真人养脏汤】

真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。

【桃花汤】- 粳米干姜赤石脂

桃花汤中赤石脂，粳米干姜共用之，虚寒下痢便脓血，温涩止痢服之宜。

【人参乌梅汤】

人参乌梅汤山药，木瓜莲肉炙甘草，气阴两伤因泻迫，酸甘并用补中焦。

9.2 固崩止带

【止带方】

止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。

【安冲汤】

安冲汤用芪术芍，螵蛸龙牡收涩强，地黄续断茜草根，坚固冲任经血调。

10、安神剂

10.1 重镇安神

【朱砂安神丸】- 朱砂归连草地黄

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】

桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方，心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。

10.2 滋养安神

【酸枣仁汤】- 枣仁川芎知苓草

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

【甘麦大枣汤】

甘麦大枣安神剂，妇人脏躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

【交泰丸】

交泰丸使心肾交，一份桂心十份连，怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。

11、开窍剂

11.1 凉开

【牛黄清心丸】

牛黄清心朱芩连，山栀郁金蜜和圆；清热解毒又开窍，中风惊厥急救先。

【至宝丹】

至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄，金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒良。

11.2 温开

【苏合香丸】

苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，再加龙脑温开方。

【解语丹】

解语南星甘木香，白附（白附子）远志天麻菖，全蝎羌活一并入，中风不语自然康。

【洗心汤】

洗心参附生枣仁，茯神菖草夏陈曲，化痰开窍安神智，通阳扶正治呆病‌。

12、理气剂

12.1 行气

【越鞠丸】

越鞠行气又解郁，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。

【枳实薤白桂枝汤】

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

【瓜蒌薤白白酒汤】【瓜蒌薤白半夏汤】

瓜蒌薤白白酒汤，通阳散结振胸阳，胸痛彻背胸痹证，行气祛痰痰气结。

再加半夏化痰结，瓜蒌薤白半夏汤。

【正气天香散】

绀（gàn）珠正气天香散，香附干姜苏叶陈；‌‌乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。

【四海舒郁丸】

四海舒郁带昆布，海藻海蛤海螵蛸，青香（青木香）陈皮共作丸，肝郁痰结气瘿疗。

【逍遥蒌贝散】

逍遥蒌贝术柴胡，归芍茯苓山慈菇，半夏南星生牡蛎，疏肝理气乳癖消。

【开郁种玉汤】

开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏，白术香附天花粉，舒肝解郁功效彰。

12.2 降气

【苏子降气汤】

苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

【定喘汤】

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

【四磨饮】【五磨饮子】【六磨汤】

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

去参加入木香枳，五磨理气力非轻；再加大黄名六磨，行气导滞又降逆。

【小半夏汤】

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方，主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

13、理血剂

13.1 活血祛瘀

【桃核承气汤】- 桃桂承气硝黄草

桃核（桃仁）承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。

【膈下逐瘀汤】

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

【身痛逐瘀汤】

身痛逐瘀桃归芎，附子艽羌脂地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

【丹参饮】

丹参饮内檀砂仁，心腹诸痛是妙方；气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

【大黄䗪虫丸】

大黄䗪虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴（qí）螬（cáo）；虻（méng）虫水蛭和丸服，去瘀生新功独超。

【复元活血汤】

复元活血大黄柴，桃红归甲蒌根甘，祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎。

【生化汤】

生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

【调营饮】

调营莪芎归元胡，赤芍瞿黄槟陈腹；葶苈赤苓辛桑皮，桂草白芷姜枣煮；活血化瘀调营血，行气利水治鼓胀。

【香棱丸】

香棱丸中用青皮，丁茴木香莪术宜，再入枳壳川楝子，行气导滞痞块移‌。

【理冲汤】

理冲汤用参术芪，莪术三棱鸡内金，山药花粉知母醋，癥瘕经闭此方斟。

【荆防四物汤】- 荆防兄弟白当汤

荆防四物养血方，归芎芍地共成汤，荆芥防风祛风邪，血虚挟风服之康。

【双合汤】（桃红四物汤与二陈汤加味）

双合汤治痰瘀痹，桃红归芎夏陈皮；熟地白芍白芥子，苓草姜汁合竹沥。

【四草汤】

四草汤里四味药，夏枯豨莶益母草，甘草调和功效好，清热利湿活血妙。

13.2 止血

【槐角丸】

槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡；血热得凉自可止，擅治肠风又脱肛。

【黄土汤】

黄土（灶心土）汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

【地榆散】

地榆散可止便血，黄芪芩归加赤芍，槟榔枳壳理气强，此方可将瘀血解。

14、治风剂

14.1 疏散外风

【川芎茶调散】

川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

【芎芷石膏汤】- 芎芷石膏菊藁羌

芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，菊花藁本共相配，风热头痛应审详。

14.2 平熄内风

【大定风珠】

大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻仁，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

注：

三甲：生鳖甲、生龟甲、生牡蛎

15、治燥剂

15.1 轻宣外燥

【杏苏散】

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

【清燥救肺汤】

清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。

15.2 滋阴润燥

【麦门冬汤】

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。

【增液汤】

增液玄参与地冬，热病津枯便不通，补药之体作泻剂，若非重用不为功。

【益胃汤】

益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，甘凉滋润胃津生。

【消渴方】

消渴方中花粉连，藕汁地汁（生地汁）牛乳研；或加姜蜜为膏服，泻火生津益血痊。

【黄连阿胶汤】

黄连阿胶鸡子黄，黄芩芍药合成方；少阴心烦不得卧，滋阴降火功效彰。

【驻车丸】- 胶归姜连驻车丸

驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。‌

【黄芪汤】- 黄芪汤橘蜜麻仁

黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。

16、祛湿剂

16.1 燥湿和胃

【平胃散】【不换金正气散】

平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。

再加藿香与半夏，不换金来时疫除。

【中满分消汤】【中满分消丸】

中满分消汤朴乌，归萸麻夏荜升胡；青香草果参芪泽，二姜益智连柏苓；丸用芩连砂朴实，夏陈知泽草姜俱；二苓参术姜黄合，丸热（治热胀）汤寒（治寒胀）治各殊。

【除湿胃苓汤】

除湿胃苓朴二术，滑泽防风猪赤苓，木通肉桂陈灯心，栀草湿疮蛇串疮。

16.2 清热祛湿

【茵陈蒿汤】

茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。

【二妙散】【三妙丸】【四妙丸】

二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。

【加味二妙散】

加味二妙湿热痿，两足痿软热难当，防己当归川萆薢，苍柏龟板膝秦艽。

【宣痹汤】

宣痹赤豆苡防己，蚕砂夏杏滑翘栀；利湿清热祛风痛，风湿热痹肢痛医。

【茵陈术附汤】- 茵陈术附草桂姜

茵陈术附汤方良，炙草肉桂加干姜；温里祛寒化湿邪，功专独擅祛阴黄。

【萆薢渗湿汤】

萆薢渗湿苡苓泽，滑石通草丹皮柏；湿热下注成疮疡，渗利解毒湿热排。

16.3 利水渗湿

【五皮饮】

五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇；或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。

【石韦散】

石韦散有瞿木滑，归芍术葵王不甘，清热利水能通窍，膀胱有热石淋参。

16.4 温化寒湿

【甘姜苓术汤】

肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

16.5 祛湿化浊

【完带汤】

完带汤中二术陈，人参甘草车前仁，柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。

【程氏萆薢分清饮】

程氏萆薢分清饮，黄柏茯苓朮菖蒲；莲子丹参及车前，湿热淋浊宜早图。

16.6 祛风胜湿

【羌活胜湿汤】

羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。

【独活寄生汤】

独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。

【防风汤】

防风汤中麻桂苓，归葛秦艽草姜芩；杏仁通络祛风湿，行痹煎服效可寻。

【乌头汤】- 麻芍芪草乌头汤

乌头汤治不屈伸，历节脚气痛呻吟，麻芍芪草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。

【桂枝芍药知母汤】

桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。

【越婢汤】- 麻黄石膏草枣姜

越婢汤中有石膏，麻黄生姜草大枣，风水恶风一身肿，水道通调肿自消。‌

【越婢加半夏汤】

越婢汤中加半夏，麻黄石膏草枣姜，宣肺平喘能降逆，清热化痰治肺胀。

【越婢加术汤】

越婢加术麻黄枣，石膏生姜炙甘草，肺气不宣皮水泛，面目下肢浮肿疗。

17、祛痰剂

17.1 燥湿化痰

【导痰汤】- 夏陈苓草姜枳星

导痰汤能消积饮，二陈去梅加枳星；胸膈痞塞肋胀满，顽痰胶固难坐卧。

【二陈平胃散】

‌二陈平胃合方良，苍术厚朴陈夏襄，茯苓甘草姜枣引，痰湿食滞服之康。

17.2 清热化痰

【清金化痰汤】

‌清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝施，瓜蒌橘红苓甘草，痰热咳嗽服之宜。

【清咽下痰汤】

清咽下痰汤桔梗，牛蒡贝母瓜蒌玄，射干荆芥兜铃草，麻疹攻喉热毒痊。

【消瘰丸】

消瘰牡蛎贝玄参，消痰散结并养阴，肝肾阴亏痰火结，临证加减细酌斟。

17.3 温化寒痰

【厚朴麻黄汤】

厚朴麻黄汤方简，杏夏五味石膏添；寒饮郁肺咳喘急，解表散寒化饮痰。

【五生饮】

五生饮用白附子，川乌黑豆夏南星；阳虚痰湿阴痫病，温阳除痰顺气定。

17.4 化痰熄风

【定痫丸】

定痫二茯贝天麻，丹麦远陈蒲姜夏；蝎蚕胆星珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

18、消食剂

18.1 消食化滞

【枳实导滞丸】

枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。

【消乳丸】

消乳丸用香附陈，神曲麦芽草砂仁，温中快膈和胃气，乳食积滞此方珍。

18.2 健脾消食

【健脾丸】

健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

18.3消痞化积

【鳖甲煎丸】

鳖甲煎丸疟母方，䗪虫鼠妇及蜣螂；蜂窠（kē）石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜；瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄；疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。

19、驱虫剂

【乌梅丸】

乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

20、治痈疡剂

【苇茎汤】

苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

【仙方活命饮】

仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

【阳和汤】

阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。

【四妙勇安汤】

四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；清热解毒兼活血，热毒炽盛脱疽疗。

【犀黄丸】- 乳没麝牛犀黄丸

犀黄丸内用麝香，乳香没药与牛黄（犀黄）；乳岩横痃（xuán）或瘰疬，正气未虚均可尝。

【海藻玉壶汤】

海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母；独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。

【透脓散】

透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎。

【薏苡仁汤】

薏苡仁汤瓜蒌仁，丹皮桃仁一并存；湿滞血瘀腹胀痛，肠痈初起急煎烹。

【中和汤】

中和汤用参芪陈，术归芷草芎茯苓，皂刺乳没银花入，半阴半阳治痈疡。

【化积丸】

化积棱莪与灵脂，阿魏雄黄海浮苏；香附槟榔瓦楞子，化积攻坚瘀血消。

【红藤煎剂】

红藤（大血藤）煎剂银翘先，地丁大黄丹皮添，乳没甘草延胡索，肠痈初起脓未成。

【止痛如神汤】

止痛如神秦艽桃，苍防归柏槟皂角，再加泽泻熟大黄，痔疮肿胀痛痒疗。

【顾步汤】

顾步汤中草参芪，菊斛归膝二地丁，银花清热又解毒，益气养阴治脱疽。

【脏连丸】

脏连丸有猪大肠，生地归芩连阿胶，荆芍地榆槐花角，清热燥湿止血强。

五、针灸相关：

1、90个穴位定位：

2、90个穴位特殊主治：

手太阴肺经腧穴特殊主治：属肺，络大肠，联系中焦、胃、气管、喉咙；起止穴中府-少商。

经络主治：①肺、胸、咽喉部等肺系相关病证；②经脉循行部位的其他病证。

（1）尺泽（合穴）：小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。

（2）孔最（郄穴）：痔疮出血、咯血、鼻衄（阴经郄穴多治血证）。

（3）列缺（络穴、八脉交会穴-通任脉）：头面五官疾病；向肘部斜刺0.5-0.8寸。

（4）鱼际（荥穴）：小儿疳积、掌中热（荥主身热）、外感发热。

（5）少商（井穴）：中暑、发热、昏迷、癫狂。

手阳明大肠经腧穴特殊主治：属大肠，络肺，联系口、面颊、下齿、鼻；起止穴商阳-迎香。

经络主治：①头面五官病证；②肠腑病证；③皮肤病证；④神志病证；⑤热病；⑥经脉循行部位的其他病证。

（6）合谷（原穴）：外感病、热病、无汗或多汗、妇科病（滞产（可选合谷、昆仑、三阴交、至阴，首选合谷）、胎衣不下等）、皮肤病（皮肤瘙痒、荨麻疹等，偏风性）、小儿惊风及痉证、面口五官及颈部手术针麻常用穴；孕妇不宜针。

（7）手三里：齿痛颊肿。

（8）曲池（合穴）：热病、皮肤病（丹毒等，偏热性）、头痛及眩晕（高血压首选穴）、神志病。

（9）肩髃（手阳明经与阳跷脉的交会穴）：瘰疬、瘾疹（即荨麻疹，肩髎-风疹）。

（10）迎香：胆道蛔虫病（迎香透四白，胆囊穴）；略向内上方斜刺或平刺0.3-0.5寸。

足阳明胃经腧穴特殊主治：属胃，络脾，联系鼻、眼、口、上牙、乳房；起止穴承泣-厉兑。

经络主治：①脾胃肠病证；②头面五官病证；③神志病证：吐舌等；④热病；⑤经脉循行部位的其他病证：乳痈等。

（11）地仓（手、足阳明经与任脉的交会穴）：头面五官病证；斜刺或平刺0.3-0.8寸，可向颊车穴透刺。

（12）下关：面口耳部病证。

（13）头维（足阳明经与足少阳经和阳维脉的交会穴）：迎风流泪；平刺0.5-1寸。

（14）天枢（大肠募穴）：便秘、泄泻（双向调节）、妇科病证。

（15）梁丘（郄穴）：急性胃痛、乳房病证。

（16）足三里（合穴、胃下合穴）：神志病证、气喘、痰多、乳痈、虚劳诸证，为强壮保健要穴。

（17）上巨虚：肠鸣、腹痛、腹泻、便秘等肠腑病证。

（18）条口：肩臂痛（条口透承山）。

（19）丰隆（络穴）：癫狂（无形之痰）、痰多（有形之痰），治痰必取丰隆。

（20）内庭（荥穴）：热病（清胃火最佳）。

足太阴脾经腧穴特殊主治：属脾，络胃，联系心、膈、咽、舌；起止穴隐白-大包。

经络主治：①脾胃病证；②妇科病证；③前阴、泌尿病证；④经脉循行部位的其他病证。

（21）公孙（络穴、八脉交会穴通冲脉）：不寐等神志病证、气上冲心（即奔豚气-公孙、涌泉、期门）等冲脉病证。

（22）三阴交（足三阴经交会穴）：阴虚诸证、皮肤病证、不寐心悸等神志病证、滞产等妇科病证、阳痿遗精等生殖泌尿系统病证；孕妇禁针。

（23）地机（郄穴）：痛经崩漏等妇科病证、水肿、小便不利、遗精。

（24）阴陵泉（合穴）：脾湿证（治湿必取阴陵泉）、泌尿系统病证、男科病证、妇科病证。

（25）血海：皮外科病证。

（26）大横（足太阴脾经与阴维脉的交会穴）：肥胖症。

手少阴心经腧穴特殊主治：属心，络小肠，联系肺、膈、咽、目；起止穴极泉-少冲。

经络主治：①心系病证；②神志病证；③经脉循行部位的其他病证。

（27）通里（络穴）：舌窍病证（首选）。

（28）神门（输穴、原穴）：心系病证（首选）、不寐等神志病证（首选）、胸胁痛。

（29）少府（荥穴）：前阴病。

手太阳小肠经腧穴特殊主治：绕肩胛；属小肠，络心，联系胃、咽喉、鼻、目、耳；起止穴少泽-听宫。

经络主治：①头面五官病证；②热病；③神志病证；④经脉循行部位的其他病证。

（30）后溪（输穴、八脉交会穴、通督脉）：头项强痛、腰背痛等痛证；神志病证；疟疾（后溪、间使、中渚、外关、丘墟、足临泣、大椎、上星）；手指挛痛可透刺合谷。

（31）养老（郄穴）：肩背肘臂酸痛、项强、急性腰痛、目视不明。

（32）天宗：气喘、肩胛疼痛、乳房病证；遇到阻力不可强行进针。

（33）听宫：神志病证；取穴需微张口。

足太阳膀胱经腧穴特殊主治：属膀胱，络肾，联系目、脑；起止穴睛明-至阴。背部诸穴不宜深刺。

经络主治：①脏腑病证；②神志病证；③头面五官病证；④经脉循行部位的其他病证。

（34）攒竹：呃逆、急性腰扭伤；向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5-0.8寸，或直刺0.2-0.3寸，禁灸。

（35）天柱：后头痛、热病、癫狂痫；不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

（36）肺俞：骨蒸潮热盗汗等阴虚病证、皮肤病证；斜刺0.5-0.8寸，热证宜点刺放血。

（37）膈俞（八会穴之血会）：胃痛、呕吐呃逆等气逆证、血证、皮肤病证、阴虚证；斜刺0.5-0.8寸。

（38）胃俞：脾胃、肠腑病证，消瘦；斜刺0.5-0.8寸。

（39）肾俞：消渴。

（40）大肠俞：腰痛、肠腑病证。

（41）次髎：痛经等妇科病证。

（42）委中（合穴、膀胱下合穴）：急性腹痛、急性吐泻等急症；癃闭、遗尿等泌尿系病证；丹毒疔疮等血热病证。针刺不宜过快、过强、过深。

（43）膏肓：健忘、盗汗等虚劳诸证；斜刺0.5-0.8寸，多灸。

（44）秩边：痔疾。

（45）承山：痔疾、疝气（首选大敦）；不宜过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

（46）昆仑（经穴）：后头痛、癫痫、滞产；孕妇禁用，经期慎用。

（47）申脉（八脉交会穴-通阳跷脉、足太阳经与阳跷脉的交会穴）：嗜睡、不寐及眼睑开合不利等病证；下肢运动不利。

（48）至阴（井穴）：五官病证，胎位不正、滞产、胞衣不下等胎产病证；胎位不正用灸法。

足少阴肾经腧穴特殊主治：（未经脾）属肾，络膀胱，联系肝、肺、心、喉咙、舌；起止穴涌泉-俞府。

经络主治：①头及五官病证；②妇科病证、男科病证及前阴病证；③经脉循行部位的其他病证。

（49）涌泉（井穴）：急症、神志病证、奔豚气、足心热、大便难小便不利等前后二阴病证；防止刺伤足底动脉弓，常用灸法或贴敷。

（50）太溪（输穴、原穴）：不寐健忘等肾虚证、阴虚性五官病证、消渴、小便频数、便秘、足跟痛、下肢厥冷。

（51）照海（八脉交会穴-通阴跷脉）：不寐、嗜卧、癔症等神志病证；咽喉干痛；小便频数、癃闭；便秘。

（52）复溜（经穴）：盗汗、汗出不止或热病无汗等津液输布失调病证（汗证首选）。

手厥阴心包经腧穴特殊主治：属心包，络三焦；起止穴天池-中冲。

经络主治：①心胸、神志病证；②胃腑病证；③经脉循行部位的其他病证。

（53）郄门（郄穴）：血证、疔疮。

（54）内关（络穴、八脉交会穴-通阴维脉）：胁痛、胁下痞块、心悸、呕吐、呃逆、不寐；深层有正中神经。

（55）大陵（输穴、原穴）：口臭、喜笑悲恐等神志病证。

（56）中冲（井穴）：高热、舌下肿痛、急症（为急救要穴之一），十宣距指甲更近，中冲距指甲稍远。

手少阳三焦经腧穴特殊主治：从耳后入耳中，出走耳前；属三焦，络心包，联系耳、目；起止穴关冲-丝竹空。

经络主治：①头面五官病证；②热病；③经脉循行部位的其他病证：胸胁痛等。

（57）中渚（输穴）：热病、疟疾、聤耳（中耳炎）。

（58）外关（络穴、八脉交会穴-通阳维脉）：热病、疟疾、伤风感冒（风热感冒，为外感风热要穴）、瘰疬。

（59）支沟（经穴）：便秘（经验效穴）、热病、落枕、瘰疬。

（60）翳风（手足少阳经交会穴）：瘰疬。

足少阳胆经腧穴特殊主治：属胆，络肝，联系耳、眼；起止穴瞳子髎-足窍阴。

经络主治：①头面五官病证；②肝胆病证；③神志病证；④热病；⑤经脉循行部位的其他病证。

（61）率谷：小儿急慢惊风；平刺0.5-0.8寸。

（62）风池（足少阳经与阳维脉的交会穴）：不寐等内风病证、口眼歪斜等外风病证；向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴，必须严格掌握针刺角度与深度。

（63）肩井（手足少阳经与阳维脉的交会穴）：瘰疬；乳痈、乳少、难产、胞衣不下等妇科病证；直刺或斜刺0.3-0.5寸，切忌深刺、捣刺，孕妇禁用。

（64）环跳（足少阳经与足太阳经的交会穴）：风疹。

（65）阳陵泉（合穴、胆下合穴、八会穴之筋会）：小儿惊风、肩痛（肩臂痛-条口）等筋病、脚气（非干湿脚气，是以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症）。

（66）悬钟（又称绝骨，八会穴之髓会）：骨、髓病。

（67）丘墟（原穴）：足下垂（解溪）、疟疾。

足厥阴肝经腧穴特殊主治：属肝，络胆，联系胃、肺、阴器、胁肋、膈、目、喉咙、口唇、巅顶；起止穴大敦-期门。

经络主治：①肝胆病证：呕逆、中风、头痛、眩晕、惊风等；②妇科病证、前阴病证；③经脉循行部位的其他病证。

（68）太冲（输穴、原穴）：内风所致病证、青盲、咽喉干痛、肝胃病证、妇科病证。

（69）蠡沟（络穴）：睾丸肿痛、阳强挺长等男科病证；平刺0.5-0.8寸。

（70）期门（肝募穴、足厥阴经与足太阴经的交会穴）：吞酸等肝胃病证、郁病、奔豚气；斜刺0.5-0.8寸。

督脉腧穴特殊主治：入属于脑；起止穴长强-龈交。

经络主治：①脏腑病证；②神志病证；③热病；④头面五官病证；⑤经脉循行部位的其他病证。

（71）腰阳关：妇科病证、男科病证；直刺或向上斜刺0.5-1寸。

（72）命门：妇科病证、男科病证、五更泄泻等肾虚病证；向上斜刺0.5-1寸。

（73）大椎（督脉与足三阳经的交会穴）：热病、骨蒸潮热（退热要穴）；疟疾等外感病证；咳嗽、气喘等肺失宣降病证；风疹、痤疮（热）等皮肤疾病；直刺或向上斜刺0.5-1寸。

（74）百会（督脉与足太阳经的交会穴）：不寐、健忘；脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证；平刺0.5-0.8寸，升阳固脱多用灸法。

（75）神庭：不寐；平刺0.5-0.8寸。

（76）印堂：不寐、健忘、痴呆、小儿惊风（阳陵泉、尺泽、合谷）、产后血晕、子痫（妊娠痫病-妊娠高血压）；平刺0.3-0.5寸。

（77）水沟（督脉与手、足阳明经的交会穴）：急症（急救要穴之一）、闪挫腰痛、脊背强痛；向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激，或指甲按掐。

任脉腧穴特殊主治：入目；起止穴会阴-承浆。

经络主治：①脏腑病证；②妇科病证、男科病证及前阴病证；③神志病证；④虚证；⑤经脉循行部位的其他病证。

（78）中极（膀胱之募穴、任脉与足三阴经的交会穴）：泌尿、男科、妇科病证；排尿后针刺，孕妇慎用。

（79）关元（小肠之募穴、任脉与足三阴经的交会穴）：元气虚损所致病证、肠腑病证、保健要穴；排尿后针刺，孕妇慎用。

（80）气海：气虚证、绕脐疼痛等肠腑病证、保健要穴；孕妇慎用。

（81）中脘（胃之募穴，八会穴之腑会，任脉与手少阳经、手太阳经、足阳明经的交会穴）：小儿疳积、癫痫、不寐（食积导致的胃不和则卧不安）、黄疸。

（82）膻中（心包之募穴、八会穴之气会）：胸肺气机不畅病证、呃逆等胃气上逆证、乳少；直刺0.3-0.5寸，或平刺。

（83）天突（任脉与阴维脉的交会穴）：暴喑（通里-首选、哑门、廉泉、天突、承浆）、梅核气、瘿气等咽部病证；先直刺0.2寸，再将针尖转向下方紧靠胸骨后方、气管前缘缓慢刺入1-1.5寸（必须严格掌握针刺角度和深度，以防刺伤肺和动、静脉）。

经外奇穴特殊主治：

（84）太阳：色盲；直刺0.3-0.5寸，或点刺出血。

（85）四神聪：不寐、健忘；向百会平刺。

（86）定喘：哮喘。

（87）夹脊：华佗夹脊穴，胸、腰椎一侧17个，共34个；上背部的夹脊穴治疗心肺及上肢病证、下背部的夹脊穴治疗胃肠病证、腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢病证。

（88）腰痛点：急性腰扭伤。

（89）十宣：神志病、中暑高热等急症、咽喉肿痛。

（90）内膝眼：脚气、膝痛、腿痛；向膝中斜刺0.5-1寸，或透刺对侧膝眼。

执医医考-实践技能1

Fri, 01 May 2026 20:41:31 +0800

第一站：病案分析

1、病案分析答题模版：（注意第2项证候诊断：如感冒要写：常人感冒-风寒感冒、虚体感冒-阴虚感冒；咳嗽要写：外感咳嗽-风燥伤肺证、内伤咳嗽-肝火犯肺证等；不要直接写-后面的证型。）

2、常见病证用药总结：

3、五脏六腑常用药总结：

（1）肺与大肠常用药：

（2）肝与胆常用药：

（3）脾与胃常用药：

（4）肾与膀胱常用药：

（5）心与小肠常用药：

4、常用特殊药物书写：

5、其他：

（1）治风先治血，治痰先理气（治法8字中治痰的要加上理气）。

第二站：中医基本操作及答辩：

1、舌诊：

（1）准备：光（光线自然明亮）械（器械：消毒压舌板、消毒纱布条、清洁水等）体（体位：坐位）伸（伸舌姿势：头微扬，尽量张口，自然伸舌，舌尖向下，充分暴露舌面）。

（2）操作：高（医生视线高于病人舌面，便于俯视舌面）亮（光线直射舌面，使舌面明亮，便于观察）质苔（先看舌质，再看舌苔；察舌先看舌色，再看舌形，次看舌态；察苔先看苔色，再看苔质，次看舌苔分布；先看舌尖，再看舌中舌边，最后看舌根）、快（察舌时间不能太久，约30秒，一次没看清可休息3-5分钟再看）纠（纠正伸舌姿势）刮（消毒刮舌板边缘，从舌根向舌尖刮3-5次，力度适中）揩（消毒纱布缠绕医生右手食指两圈，蘸少许清水，从舌根向舌尖刮3-5次，力度适中）；观察舌下络脉（患者张嘴，舌抵上腭，放松，充分暴露；观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细、有无怒张、弯曲等异常改变；再观察周围细小络脉颜色、形态有无异常）。

2、脉诊：重点

3、问诊：10分，不要用十问歌（按下图顺序依次询问；第3点伴随症状不要“从头问到脚”，直接问与主诉相关的症状，如胃痛问呕吐、呃逆、嗳气、反酸、腹泻、便秘等；胸痛问心慌心悸、胸闷、咳嗽、咳痰、痰色等）

4、针灸经络腧穴主治：

下面一个不重要，了解即可：

十二经主治（远治、特殊）：不含近治

第三站：西医答辩：

执医医考-西医内科学

Sun, 01 Feb 2026 20:10:41 +0800

1、急性左心衰处理：利尿强心扩血管，镇静吸氧腿下垂；气管痉挛氨茶碱，病人烦躁打吗啡；紧急降压（扩血管）硝普钠，快速利尿呋塞米（速尿）。

2、高血压危险因素：二高肥胖加吸烟，性别年龄家族史。

3、降压目标：

（1）一般：＜140/90mmHg；

（2）糖尿病、慢性肾病合并高血压：＜130/80mmHg；

（3）65岁以上：收缩压＜150mmHg。

4、早搏的治疗：病情轻找病因，病情重药物控，病情急用电击。

5、冠心病危险因素：三高肥胖加吸烟，性别年龄家族史。

6、总结：长期抗凝华法林，紧急抗凝用肝素；溶栓就用尿激酶，紧急降压硝普钠。

7、糖尿病：瘦子喝尿（磺脲类），胖子吃瓜（二甲双胍），餐后（餐后血糖高）吃糖（阿卡波糖，第1口饭后吃）。

8、血脂水平标准：1、2甘（甘油三脂，1.7以下好，2.26以上不好），3、4低（低密度脂蛋白，3.37以下好，4.14以上不好），5、6醇（总胆固醇，5.18以下好，6.22以上不好），高密1（高密度脂蛋白，1.04以上好，越高越好，1.04以下不好）。

9、脑血栓、脑出血（内囊-底节）三偏征（颈内动脉、大脑中动脉）：对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（2只眼睛与病变脑部相对侧看不见，即左脑血栓，2只眼睛的右侧都看不见）。

10、疾病诊断：降颅压-甘露醇

（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年+吸烟+慢性咳、痰、喘+桶状胸+过清音+呼吸音弱+肺功能降低；

（2）慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期：慢性肺病史+肺动脉高压+右心衰（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿）；

（3）呼吸衰竭：原发病（加重）+呼吸困难、发绀等+血气分析异常；

（4）支气管哮喘：过敏诱因+发作性喘憋+肺部听诊呼气相哮鸣音+支气管激发/舒张试验阳性；

（5）大叶性肺炎：青壮年+受凉史+寒战、高热+肺实变征+铁锈色痰+X线实变阴影；

（6）支原体肺炎：儿童/青年+发热+阵发性刺激性咳嗽+头痛及胸骨下疼痛+关节疼（肺外并发症）+肺部体征不明显+青霉素治疗无效；

（7）肺癌：中老年+吸烟+刺激性咳嗽（痰中带血）+X线（肺门阴影增大，圆形病灶、分叶、毛刺）；

（8）左心衰：原发病+呼吸困难（劳力性→夜间阵发→端坐呼吸）+咳嗽+双肺底湿罗音+心尖区舒张期奔马律；

（9）右心衰：原发病+对称性低垂部位水肿+肝肿大+肝颈静脉回流征+颈静脉怒张；

（10）心绞痛：中老年患者+激动/劳累时胸痛+3~5分钟+含服硝酸甘油缓解+ST段改变；

（11）急性ST段抬高心肌梗死：典型临床表现+典型心电图+血清心肌坏死标记物；

（12）二尖瓣狭窄：呼吸困难+双颧暗红+心尖区舒张期隆隆样杂音（二狭隆隆闭吹风，主狭喷射闭叹气）；

（13）消化性溃疡：慢性、周期性、节律性上腹痛+胃镜+X线龛影；

（14）胃癌：中老年+胃病史+贫血+粪便潜血持续阳性+进行性消瘦+上腹压痛、包块+左锁骨上淋巴结+胃镜；

（15）肝癌：乙肝+肝区痛+进行性肝脏肿大+AFP升高+肝脏B超低回声；

（16）慢性肾小球肾炎：（血尿、蛋白尿、高血压、水肿）≥3个月；

（17）慢性肾衰：原有慢性肾脏病史+恶心呕吐、意识障碍+肾功能减退；

（18）缺铁性贫血：诱因（出血史）+贫血貌（皮肤粘膜苍白）+小细胞低色素+铁指标异常；

（19）再生障碍性贫血（AA，再障）：贫血+出血+感染+三系↓+网红↓+巨核↓+肝脾不大；

（20）急性白血病：发热+出血倾向+贫血+胸骨压痛+骨髓像原始/幼稚细胞达20%以上；

（21）原发免疫性血小板减少症（ITP，特发性血小板减少性紫癜）：出血倾向+血小板降低+抗血小板抗体+巨核细胞增多、成熟障碍；

（22）甲亢：高代谢症状和体征（心悸+焦躁+手颤+多汗）+甲状腺肿大+T3、T4↑，TSH↓；

（23）Graves病：甲亢+甲状腺弥漫性肿大伴震颤和血管杂音+突眼+胫前黏液性水肿+T3、T4↑、TSH↓+TRAb/TSAb；

（24）甲状腺危象：甲亢+感染/手术/创伤+体温>39℃+心率>140次/分；

（25）糖尿病酮症：三多一少↑+血糖↑+血酮（+）+尿酮（+）；

（26）糖尿病酮症酸中毒：酮症+血pH值<7.35+烂苹果；

（27）糖尿病酮症酸中毒昏迷：酮症+意识障碍；

（28）高尿酸血症：仅有尿酸>420μmol/L；

（29）痛风：中年男性+关节炎表现+血尿酸高+尿酸盐结晶；

（30）类风湿关节炎：中年女性+手指小关节对称性关节炎+晨僵+类风湿因子（RF）阳性+关节X线改变；

（31）系统性红斑狼疮：女性+蝶形红斑+光过敏+关节痛+口腔溃疡+抗双链DNA+抗Sm抗体+蛋白尿；

（32）短暂性脑缺血发作（TIA）：中老年+神志清+眩晕/呕吐/偏瘫/黑朦+24小时内完全恢复+CT正常；

（33）脑血栓形成：中老年+安静起病+偏瘫+CT低密度梗死灶；

（34）脑栓塞：青壮年+心脏病史+活动起病+偏瘫+CT低密度梗死灶（24h内没有）；

（35）脑出血：中老年+高血压+活动起病+偏瘫+CT高密度阴影；

（36）蛛网膜下腔出血：老年/青年+活动起病+剧烈全头痛+脑膜刺激征+CT高密度阴影（裂、池）；

（37）有机磷中毒：农药接触史+呕吐物大蒜味+毒蕈样（多汗、流涎、腹痛、瞳孔缩小）+烟碱样（肌肉震颤）；

（38）CO中毒：煤炉/燃气热水器+樱桃红+昏迷+血碳氧血红蛋白>10%；

（39）急性酒精中毒：饮酒史+酒味+兴奋/昏迷。

11、脑桥出血：双侧瞳孔针尖样缩小。

12、抗癫痫药物：小芭比（小儿癫痫-苯巴比妥），吃大饼（大发作-全面性强直痉挛-丙戊酸），卡不卡（部分性发作-卡马西平）。

13、重点串讲：

中暑：

执医医考-西医传染病学

Tue, 20 Jan 2026 20:26:40 +0800

1、传染病总结：

（1）第几日出疹总结：一（第1日）看风水（风疹、水痘），二（第2日）看星座（猩红热），三（第3日）花（天花）四（第4日）麻（麻疹），五（第5日）斑（斑疹伤寒）六（第6日）寒（伤寒）。

（2）传染病分类：

①甲类（2h上报）：鼠疫、霍乱；

②乙类甲管（2h上报）：非典、肺炭疽等；

③乙类（24h上报）：不用背；

④丙类（24h上报）：半寒时节，足包黑丝，红眼桃腮，两阵风吹过，感冒了，上吐下泻（斑疹伤寒，手足口病、包虫病、黑热病、丝虫病，红眼病-急性出血性结膜炎，流行性腮腺炎、麻风、风疹，流感，感染性腹泻）。

（3）乙肝大小三阳区分：HBsAg必须阳性（+），HBc抗也必须阳性（+），然后大小三阳看Be，抗原（Ag）是大抗体（Ab）小。

（4）重型肝炎三标准：黄疸、出血、肝性脑病。

（5）流行性出血热治疗（三早一少）：早发现、早休息、早治疗、少搬动。

（6）伤寒总结：沙门阶梯慢，玫瑰留淡漠，脉缓肝脾大，白减嗜酸消，穿肠回下段，肥达养喹诺（沙门氏菌，起病慢、体温阶梯上升，玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、相对缓脉，肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失、肠穿孔、回肠下段、肥达试验、血培养、用喹诺酮）。

（7）鼠疫治疗（四早一就）：早发现、早诊断、早隔离、早治疗、就地治疗，不宜转送。

2、重点串讲：

执医医考-西医诊断学

Fri, 16 Jan 2026 21:30:02 +0800

1、诊断学总结：

（1）人体正常体温：

（2）心脏听诊瓣膜听诊区：

（3）乳癌会出现橘皮样变、乳头内陷、酒窝征等改变。

（4）【技能易考】心尖搏动点在左锁骨中线与第5肋间（第5个肋间隙，即第5、6肋骨之间）交界处内0.5-1cm。

（5）发热体温升降快慢：伤寒风湿结核都是慢（缓升缓降），疟疾肺链肾盂反应快（骤升骤降）。

（6）各型黄疸临床表现：堵塞（梗阻性黄疸）直（直接胆红素），溶血（溶血性黄疸）间（间接胆红素），肝细胞（肝细胞黄疸）皆升；堵塞尿有素（尿胆红素），溶血尿有原（尿胆原），肝细胞两全（尿胆红素+尿胆原）；堵塞白陶土（粪便），溶血酱油尿，肝细胞皆无。

（7）主诉：迫使患者就医的最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间，如：反复上腹隐痛8年，黑便2天；发现胆结石2个月，入院接受手术治疗。

（8）胸骨角：为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起形成，平第二前肋软骨，向后平第四胸椎椎体下缘，常用于临床定位和影像学参考。

（9）心脏杂音的性质：二狭（二尖瓣狭窄）隆隆（舒张中晚期隆隆样）闭（二尖瓣关闭不全）吹风（全收缩期吹风粗糙），主狭（主动脉瓣狭窄）喷射（收缩期喷射粗糙）闭（主动脉瓣关闭不全）叹气（舒张期叹气样）。

2、重点串讲：

执医医考-四大经典

Tue, 13 Jan 2026 20:22:21 +0800

一、内经

1、药食气味厚薄

2、治疗原则

3、五脏+上下+风寒湿

4、火5

5、热4

6、素问•痹论

7、“神不使”的含义和临床意义

【原文】帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。

神不使：神机丧失，针药难以发挥作用

8、水肿的治则治法

【原文】平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形；开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏。

去宛陈莝：祛除郁积陈久的水邪与瘀血

开鬼门，洁净府：发汗，利小便

9、标本治则

【原文】小大不利治其标，小大利治其本

10、灵枢•决气

二、伤寒论

三、金匮要略

四、温病学

1、温热论

2、温病条辨

3、湿热论

执医医考-方剂学（主要记主治、组方）

Fri, 12 Dec 2025 19:51:36 +0800

一、常用治法：

1、汗法：适用于外感六淫之邪所致的表证；

2、吐法：适用于中风痰壅宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；或痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实者；

3、下法：邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实之证；

4、和法：适用于邪犯少阳（半表半里）、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失和等证；

5、温法：通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法；

6、清法：适用里热证、火证、热毒证，以及虚热证；

7、消法：用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积，以及疮疡痈肿；

8、补法：在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的。

二、组方原则：

1、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物；

2、臣药：

①辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物；

②针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物；

3、佐药：

①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物；

②佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；

③反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物（热药冷服，寒药热服）；

4、使药：

①引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物；

②调和药：用以调和方中诸药的药物。

三、方剂总结：

（一）总结：

1、酸楚有湿，口苦有热。

2、脉浮缓：桂枝汤、止嗽散。

3、憎寒壮热：败毒散、防风通圣散。

4、口舌生疮：心经有热。

（二）分论：

1、麻黄汤：恶寒+无汗+脉浮紧。

2、桂枝汤：恶风+汗出+脉浮缓或浮弱。

3、小青龙汤：外寒里饮+无汗。

4、大青龙汤：外风寒（无汗）+里郁热（烦躁）。

5、九味羌活汤：外风寒湿（肢体酸楚疼痛）+里蕴热。

6、止嗽散：咳嗽为主，咽痒，脉浮缓。

7、桑菊饮：咳为主，脉浮数。

8、败毒散：气虚+外风寒湿（憎寒壮热）+脉浮而无力。

9、参苏饮：气虚（倦怠无力，气短懒言）+外风寒+内痰湿（胸脘满闷）+脉弱。

10、银翘散：表证+脉浮数。

11、麻杏石甘汤：表风（身热）+里热（咳逆）+脉浮数。

12、柴葛解肌汤：寒渐轻，热渐盛，眼眶疼。

13、大承气汤：热结（阳明腑实、热结旁流、里热实证）。

14、大陷胸汤：水+热+结胸。

15、温脾汤：冷积+脾阳虚。

16、麻子仁丸：润肠+泄热+行气，脾约证，大便干结、小便频数。

17、济川煎：润肠+肾阳虚。

18、十枣汤：水饮。

19、黄龙汤：热结便秘+补气血。

20、小柴胡汤：少阳（寒热往来、寒热发作有时）。

21、蒿芩清胆汤：寒热（少阳）+痰+湿+热。

22、四逆散：阳郁（脉弦）厥逆（手足不温），肝（胁肋）脾（脘腹）不和。

23、逍遥散：肝郁+脾虚+血少。

24、痛泻要方：肝郁+脾虚+痛泻，脉左关弦（肝郁）右关缓（脾虚）。

25、半夏泻心汤：寒（下利）热（苔微黄）错杂+痞证（心下痞，满而不痛）。

26、白虎汤：气分热盛证（四大证：热、汗、渴、脉）。

27、竹叶石膏汤：热+气津两伤+胃（气逆欲呕）。

28、清营汤：热入营分，身热夜甚、斑疹隐隐，脉细数。

29、犀角地黄汤：热入血分，斑色紫黑，喜忘如狂，但欲漱水不欲咽，大便色黑易解。

30、黄连解毒汤：三焦火毒热盛，苦寒直折。

31、凉膈散：上中二焦热毒，清上泄下，以泻代清。

32、普济消毒饮：大头瘟，火郁发之。

33、导赤散：心经有热（口舌生疮），下移小肠（小便赤涩痛）。

34、龙胆泻肝汤：肝胆实火上炎、肝胆湿热下注。

35、左金丸：肝火犯胃，连萸6:1。

36、泻白散：肺热喘咳，皮肤蒸热，无痰，培土生金。

37、清胃散：实火牙痛。

38、玉女煎：虚火牙痛、胃肾阴虚，金水相生。

39、芍药汤：湿热痢疾，调气和血，赤白脓血（行血则便脓自愈）、里急后重（调气则后重自除）。

40、白头翁汤：热毒痢疾，赤多白少。

41、青蒿鳖甲汤：养阴透热，邪伏阴分（夜热早凉，热退无汗）。

42、当归六黄汤：阴虚火旺盗汗。

43、香薷散：阴暑（恶寒、无汗、吐泻、苔白腻）。

44、六一散：暑湿证（小便不利）。

45、清暑益气汤：热+气津两伤。

46、理中丸：脾阳虚（虚寒、出血、胸痹、多涎、霍乱、小儿慢惊、色暗淡、质清稀、绵绵作痛、隐隐作痛）。

47、小建中汤：拘急疼痛、中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和（喜温喜按、手足烦热、咽干口燥）。

48、大建中汤：脘腹寒痛，心胸中大寒痛，呕不能食。

49、吴茱萸汤：胃寒（呕吐）、肝寒（颠顶痛-肝经、干呕吐涎沫-寒逆）、肾寒（下利）。

50、四逆汤：心（神衰欲寐）肾（腹痛下利）阳衰、厥逆。

51、当归四逆汤：厥逆，腰、股、腿、足、肩臂疼痛，脉沉细（血虚）或细而欲绝；大枣25枚。

52、暖肝煎：肝肾不足，寒滞肝脉；疝气、睾丸冷痛、小腹疼痛。

53、葛根黄连黄芩汤：表证未解，邪热入里；身热，下利臭秽。

54、大柴胡汤：少阳（寒热）+阳明（腑实）合病。

55、防风通圣散：外风+内热，憎寒壮热、大便秘结。

56、四君子汤：脾气虚。

57、参苓白术散：脾虚+湿；亦可治肺脾气虚，痰湿咳嗽；最能体现培土生金。

58、补中益气汤：气虚下陷、气虚发热（甘温除热）。

59、生脉散：气阴（咽干口渴）两虚。

60、玉屏风散：益气+固表止汗。

61、四物汤：营血虚滞。

62、当归补血汤：血虚发热，疮疡溃后久不愈合，补气生血代表方，芪归5:1。

63、归脾汤：心脾气血两虚，脾不统血。

64、炙甘草汤：气血阴阳俱补，脉结代，心动悸，虚劳肺痿（咳吐涎沫）。

65、六味地黄丸：小儿囟门不合，脉沉细数。

66、左归丸：脉细，阳中求阴。

67、大补阴丸：阴虚火旺（咯血、心烦易怒），尺脉数而有力。

68、一贯煎：肝肾阴虚，肝气郁滞，吞酸吐苦、疝气瘕聚。

69、肾气丸：肾阳虚，及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

70、右归丸：肾阳虚+命门火衰（阳衰无子）。

71、地黄饮子：下元虚衰（滋补肾阴肾阳），痰浊上泛（化痰开窍）之喑痱证（舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱）。

72、牡蛎散：自汗、盗汗、心悸惊惕。

73、九仙散：久咳，气阴两伤。

74、真人养脏汤：涩肠固脱（主），温补脾肾（次），滑脱不禁。

75、四神丸：温脾暖肾（主），固肠止泻（次），脾肾阳虚之肾泄证，五更泄泻。

76、桑螵蛸散：心（心神恍惚、健忘）肾（遗精、遗尿）两虚。

77、固冲汤：脾肾亏虚，冲脉不固，色淡质稀，脉微弱。

78、固经丸：阴虚血热，色深红或紫黑黏稠，脉弦数。

79、易黄汤：脾肾虚弱，湿热带下。

80、朱砂安神丸：心烦神乱，胸中懊憹，舌尖红（偏心火旺）。

81、天王补心丹：神疲健忘，梦遗，手足心热（偏心肾虚）。

82、酸枣仁汤：肝血不足，虚热内扰，脉弦细。

83、安宫牛黄丸：无风无痰，神昏谵语（开窍）。

84、紫雪丹：息风止痉，神昏谵语（开窍）。

85、至宝丹：化浊（痰），神昏谵语（开窍）。

86、苏合香丸：寒闭，苔白，脉迟。

87、越鞠丸：六郁证（气、血、痰、火、湿、食）。

88、柴胡疏肝散：肝郁气滞证。

89、瓜蒌薤白白酒汤：痰（苔白腻）气（脉沉弦或紧）互结，胸痛彻背，喘息咳唾，短气。

90、半夏厚朴汤：梅核气，痰气互结。

91、厚朴温中汤：脾胃寒湿（苔白腻）气滞（脘腹胀满）证。

92、天台乌药散：气滞+寒凝，小肠疝气、少腹控引睾丸而痛。

93、苏子降气汤：上实下虚喘咳证，呼多吸少，腰疼脚弱。

94、定喘汤：外风寒+内痰热。

95、旋覆代赭汤：胃虚+痰阻+气逆。

96、桃核承气汤：下焦蓄血证，少腹急结，小便自利，神志如狂。

97、血府逐瘀汤：胸中血瘀证，活血（胸痛）+行气（气机不畅）。

98、复元活血汤：跌打损伤。

99、失笑散：瘀血疼痛证，心腹刺痛，产后恶露不行。

100、桂枝茯苓丸：瘀阻胞宫证，妇人素有癥块（子宫肌瘤）。

101、补阳还五汤：中风+气虚不固（小便频数或遗尿失禁）+血瘀（舌暗淡）。

102、温经汤：虚（脉细）+寒（宫冷）+瘀（脉涩）+热（傍晚发热）；漏下不止，妇人宫冷，久不受孕。

103、生化汤：血虚+寒凝+瘀阻，产后恶露不行。

104、十灰散：血热+上部出血。

105、咳血方：肝火（胸胁作痛、脉弦数）犯肺（痰稠带血）之咳血证。

106、小蓟饮子：尿血。

107、槐花散：风热湿毒壅遏肠道，损伤血络之便血证；肠风，脏毒，便血、痔疮出血+热（脉数）。

108、黄土汤：脾阳不足（血色暗淡、四肢不温、舌淡苔白）+出血（便血等）。

109、川芎茶调散：外感风邪（脉浮）+头痛。

110、消风散：风湿热导致的风疹，湿疹。

111、牵正散：口眼歪斜，面肌抽动（止痉）。

112、大秦艽汤：外风导致的中风。

113、小活络丹：风（游走不定）寒（拘挛疼痛）湿痹（肢体筋脉疼痛）。

114、羚角钩藤汤：肝热（脉弦而数）生风，热极（高热）生风（抽搐，痉厥）。

115、镇肝熄风汤：肝肾阴虚导致的类中风。

116、天麻钩藤饮：肝阳上亢，肝风上扰。

117、大定风珠：阴虚风动，手足瘈疭（瘛瘲：小幅度抽动，为虚证）。

118、杏苏散：凉燥（寒+干）。

119、桑杏汤：温燥轻证（身热不甚+干，脉浮数而右脉大者）。

120、清燥救肺汤：温燥重证（身热+心烦+干，脉虚大或数）。

121、麦门冬汤：肺痿（咳吐涎沫），胃阴不足（气逆呕吐）；舌红少苔，脉虚数。

122、玉液汤：消渴之气阴两虚证；口干渴，饮水不解，小便多，气短。

123、增液汤：津亏肠燥便秘证。

124、养阴清肺汤：阴虚肺燥之白喉。

125、百合固金汤：肺肾阴虚，虚火上炎证；咳嗽，咽喉燥痛，午后潮热。

126、平胃散：湿+脾胃。

127、藿香正气散：外风寒+内湿，霍乱吐泻，山岚瘴疟。

128、茵陈蒿汤：热重于湿+黄疸（阳黄）。

129、三仁汤：湿重于热。

130、甘露消毒丹：湿+热+颐肿，可能会有身目发黄，湿热并重。

131、八正散：湿+热+小便。

132、连朴饮：湿+热+霍乱（上吐下泻）。

133、当归拈痛汤：湿+热+风+关节痛。

134、二妙散：湿+热+下注。

135、五苓散：利水渗湿，温阳化气；蓄水证：小便不利+脉浮；痰饮：脐下动悸；水湿内停证：霍乱吐泻。

136、猪苓汤：水（小便不利）热（发热，舌红）互结伤阴（脉细数）证。

137、防己黄芪汤：表虚之风水或风湿证（小便不利+恶风+汗出+脉浮）。

138、苓桂术甘汤：中阳（中焦、胸胁、心肺）不足之痰饮。

139、真武汤：阳虚水泛证：四肢沉重疼痛，下利；太阳病发汗太过，阳虚水泛证：身瞤动，振振欲擗地。

140、实脾散：脾肾阳虚，水气内停之阴水；胸腹胀满。

141、完带汤：肝郁+脾虚+带下。

142、萆薢分清饮：小便浑浊。

143、羌活胜湿汤：风湿（身重）+表证（头痛）+痹证（肩背痛不可回顾）。

144、独活寄生汤：肝肾虚+气血不足+痹证。

145、二陈汤：痰+湿（肢体困重）+脾胃（恶心呕吐）。

146、温胆汤：痰（苔白腻，脉弦滑）+热（心烦不眠）+胆（胆怯易惊）+胃（呕恶呃逆）。

147、清气化痰丸：痰+热+咳嗽。

148、小陷胸汤：痰+热+结胸。

149、贝母瓜蒌散：痰+燥（痰涩难出，咽喉干燥）+咳嗽。

150、苓甘五味姜辛汤：寒+饮+咳嗽。

151、三子养亲汤：痰+食积+气逆。

152、半夏白术天麻汤：风（肝风，脉弦）+痰（苔白腻）+上扰（眩晕、头痛）。

153、保和丸：食积。

154、枳实导滞丸：湿+热+食积。

155、健脾丸：脾虚+食积。

156、乌梅丸：蛔厥证，脘腹阵痛，久泻久痢，得食则吐，吐蛔。

157、大黄牡丹汤：肠痈（右少腹疼痛拒按）+湿+热+瘀。

158、苇茎汤：肺痈+热+痰+瘀+脓。

159、仙方活命饮：热+肿（消肿溃坚）+痛。

160、阳和汤：阴疽（温阳）；贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，漫肿无头，皮色不变。

四、解表剂：

五、泻下剂

六、和解剂

七、清热剂（白虎汤主气分实热四大症，治宜清热生津；竹叶石膏汤主气津两伤，气逆欲呕、虚羸少气、脉虚数，治宜清热生津，益气和胃；清营汤主身热夜甚、斑疹隐隐；犀角地黄汤主斑色紫黑、各种出血、喜忘如狂、但欲漱水不欲咽、大便色黑易解）

八、祛暑剂

九、温里剂

十、表里双解剂

十一、补益剂

十二、固涩剂

十三、安神剂

十四、开窍剂

十五、理气剂

十六、理血剂

十七、治风剂

十八、治燥剂

十九、祛湿剂

二十、祛痰剂

二十一、消食剂

二十二、驱虫剂

乌梅丸：脏寒蛔厥证

二十三、治痈疡剂

执医医考-中基

Tue, 28 Oct 2025 21:04:03 +0800

1、肝为将军之官，为刚脏，罢极之本、血海、体阴用阳，肝气升发。

2、心为君主之官、五脏六腑之大主，生之本、神之变，主通明。

3、脾为食廪之官（脾胃），为孤脏，为气之源、生气之源、气血生化之源、后天之本，生痰之器，主升清。

4、肺为相傅之官，为娇脏，为气之本，气之主，水之上源，贮痰之器，主治节。

5、肾为作强之官，为水脏，为气之根、先天之本、封藏之本、水火之宅（肾阴、肾阳）、水之下源，主蛰守位。

6、胆为中正之官、中精之府、奇恒之腑。

7、小肠为受盛之官。

8、胃为食廪之官（脾胃）、为太仓、水谷气血之海、五脏六腑之海。

9、大肠为传导之官。

10、膀胱为州都之官、津液之府。

11、三焦为决渎之官、为孤府。

12、脑为元神之府。

13、骨为髓之府。

14、女子胞又称胞宫、胞脏、子脏、子宫。

15、鼻为肺之窍、喉为肺之门户；口乃心之门户。

16、生血无肝，行血无肾。

17、宗气上出息道，下走气街。

18、燥邪易伤津，暑邪和火邪易伤津、耗气。

19、正治=逆治（寒者热之，...），反治=从治（*因*用，则*为假的、虚的）。

20、魂神意魄志，握忧哕咳栗。

21、先是阴/阳性症状，继而发生阳/阴性症状：*损及*；有阴/阳性症状，同时有阳/阴性症状：格拒。

22、调节气机最为密切的是肝、肺；调节气机的枢纽是脾、胃。

23、精血同源：即乙癸同源，为肝、肾。

24、藏泻互用：肝、肾。

25、燥湿相济：脾、胃。

26、同司疏泄：肝、胆。

27、《素问▪调经论》中“六淫”属于阳的病因。

28、“阴阳之征兆”指“水与火”。

29、生理特性以升为主的是“肝与脾”。

30、心肺的关系主要表现为气血互用。

31、元气运行的道路是三焦。

32、发病的类型：继发、合病与并病、复发

（1）继发：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。

（2）合病：是指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。

（3）并病：是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。多见于病位传变之中。

（4）复发：是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。

执医医考-中医诊断学（2）

Sat, 18 Oct 2025 21:06:50 +0800

一、脉（主要看：浮沉、迟数、有力无力、粗细、长短、节律、流利度、紧张度、均匀度。）

1、脉象：浮洪濡散芤革，沉伏弱牢；迟缓涩结，数疾促动；虚细微代短，实滑弦紧长。

（1）平脉：寸关尺三部有脉，一息四五至（成人约72-90至/分钟，约3-5秒/息；也有认为是4-6秒/息；我觉得应为6.4秒/息，因日夜13500息），不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力。

①有胃：从容、和缓、流利。

②有神：柔和有力、节律整齐。

③有根：尺脉有力，沉取不绝。

（2）浮脉：（轻取即得），举之有余，按之不足。如水漂木。

主：表证、虚阳浮越证。

（3）洪脉：（轻取即得），脉体宽大，充实有力，来盛去衰。

主：热盛。

（4）濡脉：（轻取即得），浮细无力而软。如帛在水中，轻手相得，按之无有。

主：虚证、湿困。

（5）散脉：（轻取即得），浮取散漫，大而无根，中候似无，沉取不应，伴至数或脉力不匀，或来多去少，或去多来少。

主：元气离散，脏气将绝。

（6）芤脉：（轻取即得），浮大而软，按之中空边实。如按葱管。

主：失血、伤阴。

（7）革脉：（轻取即得），弦而芤，浮而搏指，中空边实。如按鼓皮。

主：亡血、失精、半产、崩漏。

（8）沉脉：（重按始得），轻取不应，重按乃得。

主：里证、常人。

（9）伏脉：（重按始得），极重按乃得，推筋着骨，指下裁动。

主：邪闭、厥证、痛极。

（10）弱脉：（重按始得），沉细无力而软。按之乃得，举手无有。弱乃濡之沉者。

主：阳气虚衰、气血俱虚。

（11）牢脉：（重按始得），沉取，实大弦长，坚牢不移。

主：阴寒内积、疝气、癥积。

（12）迟脉：（一息不足四至），一息不足四至。

主：寒证、邪热结聚之实热证。

（13）缓脉：（一息不足四至），去来小快于迟，一息四至，应指和缓，往来甚匀。

主：湿证、脾胃虚弱、平人。

（14）涩脉：（一息不足四至），细而迟，往来难，短且散，或一止复来，如轻刀刮竹。

主：精伤、血少；气滞、血瘀、痰食内停。

（15）结脉：（一息不足四至），缓而时一止，止无定数。

主：阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。

（16）数脉：（一息五至以上），一息六至。

主：热证、里虚证。

（17）疾脉：（一息五至以上），脉来急疾，一息七八至。

主：阳极阴竭、元气欲脱。

（18）促脉：（一息五至以上），数而时一止，止无定数。

主：阳热亢盛、气血痰食停滞、脏气衰败。

（19）动脉：（一息五至以上），脉短如豆，滑数有力，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。

主：惊恐、疼痛。

（20）虚脉：（应指无力），举之无力，按之松软，浮大而迟。

主：气血两虚。

（21）细脉：（应指无力），脉细如线，细直而软，应指明显。

主：气血两虚、湿证。

（22）微脉：（应指无力），极细而软，按之欲绝，若有若无。

主：气血大虚、阳气衰微。

（23）代脉：（应指无力），脉来一止，止有定数，良久方来。

主：脏气衰微、疼痛、惊恐、跌扑损伤。

（24）短脉：（应指无力），首尾俱短，不及本部。

主：有力主气郁，无力主气损（气虚）。

（25）实脉：（应指有力），三部脉充实有力，其势来去皆盛，浮沉皆得。

主：实证、常人。

（26）滑脉：（应指有力），往来流利圆滑，持续不断，如盘走珠。

主：痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇。

（27）弦脉：（应指有力），脉端直细长而坚硬，按之不移，如按琴瑟弦。

主：肝胆病、疼痛、痰饮、胃气衰败、老年健康人。

（28）紧脉：（应指有力），紧比弦粗，紧张有力，脉势绷急，左右弹，如按绳索。

主：实寒证、疼痛、宿食。

（29）长脉：（应指有力），脉动应指超逾三部。

主：阳证、热证、实证、平人。

2、真脏脉：

（1）雀啄：三五不调——脾之谷气绝于内

（2）屋漏：良久一滴——脾气衰败，化源枯竭，胃气荣卫俱绝

（3）弹石：如指弹石——肾绝

（4）解索：散乱无序——肾与命门之气皆亡

（5）鱼翔：头定尾摇——三阴寒极，亡阳于外

（6）釜沸：浮泛无根——三阳热极，阴液枯竭

（7）虾游：虾游冉冉——阴绝阳败，主死

3、小儿脉：较成人脉软而速，2-3岁脉6-7至为常脉；5-10岁脉6至为常脉，4-5至为迟脉。

4、妇人脉：

（1）月经脉：左手关、尺脉忽洪大于右手；

（2）妊娠脉：突然停经，脉来滑数冲和，或两尺脉搏动强于寸脉。

二、辩证秒杀词

1、定位

2、定性

三、其他

1、五色主病

2、鼻根又叫阙下、下极、山根，候心；

鼻柱又叫下极之下、年寿，候肝；

鼻尖又叫面王、准头、鼻端、鼻中、肝下，候脾；

鼻翼又叫方上，候胃；

鼻下又叫子膀（面王以下，上唇，人中及两旁），候胞宫、膀胱。

3、瞳孔缩小：川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；（小秦无非有毒）

瞳孔散大：颠茄类药物中毒等。（茄子买大的）

4、小儿食指络脉：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。

（1）正常：浅红略紫微黄，隐隐显露于掌指关节附近（隐于风关以内），粗细适中。

（2）风气命：分别入络经脏。

（3）直达指端：称透关射甲，病情凶险，预后不良。

（4）红寒紫热青疼惊（风），白脾虚疳黑郁闭。

5、舌与脏腑经络的联系：

（1）脾：连舌本，散舌下；

（2）肾：循喉咙，挟舌本；

（3）肝：络舌本；

（4）心：系舌本；

（5）肺：达咽喉，连舌根；

（6）膀胱：结于舌本。

6、舌质病变在脏，侧重于血分；舌苔病变在腑，侧重于气分。

7、舌形与舌态：

（1）舌形：老嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、点刺舌、裂纹舌、齿痕舌。

（2）舌态：强硬舌、痿软舌、颤动舌、歪斜舌、吐弄舌、短缩舌。

8、鼓胀分水鼓与气鼓：

（1）水鼓：两手分置于腹部两侧对称位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手若有波动感，按之如囊裹水。

（2）气鼓：两手分置于腹部两侧对称位置，一手轻轻叩拍腹壁，另一手无波动感，以手叩击如击鼓之膨膨然。

9、症瘕积聚：

（1）癥积：肿块推之不移，痛有定处，病在血分。

（2）瘕聚：肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定，病在气分。

10、肝阳上亢与肝火炽盛证：

（1）肝阳上亢：上实下虚，肝肾阴虚，不能制约肝阳，会有腰膝酸软及阴虚的症状；

（2）肝火炽盛：实热证。

11、六经辨证：

（1）六经循经：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

（2）三阳经偏实证，三阴经偏虚证。

（3）少阳经位于半表半里，太阳、阳明偏表偏实，太阴、少阴、厥阴偏里偏虚。

执医医考-中医诊断学（1）

Fri, 05 Sep 2025 21:03:27 +0800

1、望诊：

2、舌诊：

（1）舌神：

（2）舌色：

（3）舌形：

（4）舌态：

（5）苔质：

（6）苔色：中间那个“白苔”应是“黄苔”

（7）舌下络脉：

3、闻诊：

（1）谵语、郑声、狂言、独语、错语、言謇：

（2）咳嗽：

（3）其他：

4、问诊：

5、脉诊：

6、按诊：

7、六经辨证：

8、八纲辨证：

9、六淫辩证：

10、气血津液辩证：

11、脏腑辨证：

12、卫气营血辩证：

13、三焦辩证：