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执医医考-实践技能高频考点

Wed, 03 Jun 2026 21:11:20 +0800

第一站：病例分析

注意：同一梯队内，排位靠前的考查可能性略高。

第一梯队：极高频必考（必须倒背如流）

内科（6个）：咳嗽、胃痛、头痛、胸痹、不寐、眩晕

外妇儿科（5个）：肠痈、崩漏、小儿泄泻、痛经、痔

第二梯队：高频轮考（掌握到条件反射）

内科（9个）：感冒、哮病、喘证、心悸、水肿、痹证、便秘、胁痛、消渴

外妇儿科（6个）：绝经前后诸证、带下病、肺炎喘嗽、湿疮、乳癖、胎漏、胎动不安

第三梯队：中频轮考（拉开分差的关键）

内科（8个）：中风、淋证、郁证、血证（鼻衄、咳血、吐血、便血最常见）、黄疸、泄泻、腰痛、颤证

外妇儿科（6个）：产后发热、不孕症、积滞、闭经、精癃、脱疽

第四梯队：低频但不可忽视（必须背熟证型与主方）

内科（7个）：内伤发热、腹痛、呕吐、痫病、痿证、瘿病、痢疾

外妇儿科（5个）：鹅口疮、手足口病、水痘、麻疹、癥瘕

第五梯队：极低频/为机考准备（仅记核心主方差异）

内科（5个）：肺胀、鼓胀、肺痨、痴呆、癌病

外妇儿科（2个）：痄腮、紫癜

第二站：中医操作

第1题：中医四诊技术

1、极高概率：舌诊、脉诊。

2、高频：按虚里、按尺肤。

第2题：腧穴定位 + 操作技术

1、极高频穴位定位（必须闭眼摸准，逐字背诵）：

足三里、合谷、内关、列缺、太冲、委中、三阴交、丰隆、大椎、百会。

2、高频穴位定位（掌握熟练）：

中脘、天枢、关元、气海、肾俞、水沟（人中）、迎香、神门、曲池、阳陵泉、血海、太溪、后溪、外关、十宣。

3、操作技术背诵要点：

【毫针刺法】

进针手法：指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。

行针手法：提插法、捻转法。

【灸法】

温和灸、雀啄灸、回旋灸。

【拔罐法】

留罐、闪罐、走罐。

【推拿手法】（高频必考）

㨰法、揉法、按法、推法、拿法、捏脊法（小儿推拿核心）。

【三棱针法】

点刺法、散刺法。

第3题：中医问诊答辩

内科病占90%以上，重点围绕咳嗽、眩晕、头痛、胃痛、胸痹、痛经、感冒、中风这几个病的主诉来问。

第三站：西医临床

一、体格检查（边说边做，顺序别乱）

1、心脏检查（几乎必考）

视诊：先切线平视，再俯视。口述“心前区有无隆起，心尖搏动在左第5肋间锁骨中线内0.5-1cm，搏动范围直径2-2.5cm”。

触诊：先全掌触心前区，再用食中指并拢，指腹触心尖搏动，最后触震颤。

叩诊：先左界后右界，自下而上，由外向内。左界从心尖搏动外2-3cm开始，标记各肋间，扳指与肋间平行。

听诊（最重要）：

顺序：二尖瓣区（心尖）→ 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→ 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→ 主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→ 三尖瓣区（胸骨左缘4、5肋间）。口述顺序绝对不能错。

内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音。听诊器钟型体件听低调（二尖瓣狭窄的隆隆样杂音），膜型体件听高调（主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音）。

2、肺与胸膜检查

触觉语颤：手掌尺侧或掌面，从上到下、左右对称对比。必须口述“让患者发长‘一’音”。减弱见于气胸、积液；增强见于肺实变。

肺下界叩诊：沿三条线，自上而下。平静呼吸时，锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在6、8、10肋间。

听诊：从肺尖开始，左右对称对比。口述分辨支气管、肺泡、支气管肺泡呼吸音，以及干、湿啰音的区别。

3、腹部检查

肝脏触诊：手放右下腹髂前上棘连线水平，嘱患者腹式呼吸，迎呼吸而上。口述从脐水平开始触，手指不许离开腹壁。

脾脏触诊：双手触诊，左手托左腰部，右手随呼吸迎触，仰卧位不行就换右侧卧位。

Murphy征：左手掌平放右肋缘，拇指钩压胆囊点，必须嘱患者深吸气，因痛突然屏气为阳性。急性胆囊炎诊断关键，手法错误直接失分。

移动性浊音叩诊：操作顺序（自脐向侧腹）必须规范。

4、神经系统

病理反射：Babinski征最常考。竹签从足跟沿外侧缘划至小趾根部再转向内侧，阳性表现为拇指背伸，余趾扇形展开。

二、西医基本操作（流程完整+人文关怀）

1、心肺复苏（CPR）

核心数据：按压部位胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；深度成人5-6cm；频率100-120次/分；按压与通气比例30:2。

关键步骤：先判断环境安全，然后拍打双肩、重喊双耳判断意识，再判断呼吸脉搏（至少5秒，不超过10秒），然后立即呼救。按完5个循环30：2后，再评估。

有效指征：大动脉搏动恢复、瞳孔缩小、面色转红、有自主呼吸。

2、穿脱隔离衣

穿衣：拿衣领，内面朝己，先穿左袖再右袖，系好领口和袖口，在腰间将两侧衣边拉到背后对齐，将两侧衣边交叉，最后系腰带。腰带必须打活结。

脱衣：先解腰带打活结，再解袖口，上拉衣袖，七步洗手法清洁双手，然后解领扣，脱衣，再洗手。

口述关键：“隔离衣清洁面始终朝向自己，污染面朝外。悬挂时污染面朝外挂污染区，清洁面朝外挂清洁区。”

3、无菌操作类

外科手消毒：七步洗手法顺序、消毒范围至肘上10cm；

手术区消毒：清洁伤口由内向外，感染伤口相反；

穿脱隔离衣：污染面朝向必须规范。

核心原因：无菌原则是西医操作唯一红线，一步错误直接挂科。

4、急救类操作

止血包扎：三角巾固定、止血带时间记录；

导尿术：女性尿道口暴露手法易错。

关键提示：操作中必须口述关键步骤（如“已核对患者信息”），漏说即扣分。

三、辅助检查判读（简短准确）

1、心电图（性价比最高）

正常心电图：窦性P波规律出现，P-R间期0.12-0.20s，QRS波不宽。

房颤：P波消失，代之以大小形态不一的小f波，心室率绝对不齐。这是两大绝对特征，必须同时答出。

室性早搏：突然出现的宽大畸形QRS波，其前无P波，T波与QRS主波方向相反，后有完全代偿间歇。

急性心肌梗死：ST段弓背向上抬高，与T波形成单向曲线。定位看导联：V1-V3是前间壁，V3-V5是前壁。

阵发性室上性心动过速：心率160-250次/分，节律绝对规则，P波常难辨。

2、X线/CT：肺炎浸润影、肠梗阻气液平面；

3、实验室检查

血常规：白细胞与中性粒细胞比例增高就是急性细菌感染；血红蛋白低就是贫血。

尿常规：尿蛋白阳性是肾脏疾病；白细胞阳性是尿路感染；尿糖阳性先排除糖尿病。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）最高提示急性肝炎、肝细胞损伤。

肾功能：血肌酐、尿素氮升高即提示肾功能衰竭。

血尿酸（痛风）、Hb（贫血程度）。

四、西医答辩（疾病核心鉴别与治疗）

慢阻肺：

症状： 慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。

鉴别： 支气管哮喘有发作性喘息。

治疗： 持续低流量吸氧，支气管舒张剂。

高血压：

分级：收缩压≥140和/或舒张压≥90即可诊断，收缩压 ≥ 180mmHg为3级。

核心用药：5大类（利尿剂、β阻滞剂、CCB、ACEI、ARB）。

糖尿病诊断：“三多一少”+空腹≥7.0，或餐后2h≥11.1。记住酮症酸中毒，呼气有烂苹果味。

消化性溃疡：

鉴别：胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛/夜间痛。

根除Hp方案：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。

心梗vs心绞痛核心区别：心梗胸痛持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解，心电图ST段弓背抬高，心肌酶升高。

上消化道出血：补液量、质子泵抑制剂用法、内镜止血时机；

急性左心衰：坐位、高流量吸氧、呋塞米静脉推注三要素必答。

关键提示：答辩需先西医诊断再处理，若跳过诊断直接答治疗，最多得3分。

执医医考-实践技能2-病案分析2

Thu, 14 May 2026 21:09:15 +0800

编号	病名	证型前缀	证型字数（证字除外）	证型有无脏腑	重点辩证证型
内科
1	感冒	常人感冒/虚体感冒		无
2	咳嗽	外感咳嗽/内伤咳嗽		肺、肝
3	哮病	发作期/缓解期	2字（6个）+3字+4字	无、肺、脾、肾
4	喘证	实喘/虚喘		肺、肾、无	实喘-肺气郁痹证、虚喘-肺气虚耗证、虚喘-肾虚不纳证
5	肺痨			肺、无
6	肺胀			无、肺、肾	肺肾气虚证
7	心悸			心、胆、无	水饮凌心证
8	胸痹			心、肾、无	心肾阳虚证、气阴两虚证
9	不寐			心、肝、脾、肾、胆	心肾不交证
10	痫病	发作期/休止期	2字（2个）+4字（4个）	无、肝、脑、脾、肾
11	胃痛			胃、肝、脾、无
12	呕吐			胃、肝、脾、无
13	腹痛			无、肝	湿热雍滞证
14	泄泻			肠、胃、脾、肝、肾
15	痢疾		3字	无
16	便秘		2字（3个）+3字（4个）	无
17	胁痛			肝、胆、无	肝络失养证
18	黄疸	阳黄/阴黄/黄疸消退后		无、胆、脾、肝	诸证
19	鼓胀	无/变证-出血、神昏、黄疸		无、脾、肝、肾	诸证
20	头痛	外感头痛/内伤头痛		无、肝、肾
21	眩晕			无、肝、肾	瘀血阻窍证、肾精不足证
22	中风	急性期-中经络、中脏腑（闭证、脱证）/恢复期和后遗症期	2字（3个）+4字（6个）	无、肝、肾	诸证
23	痴呆			髓、脾、肾、脑、心、肝	髓海不足证、热毒内盛证
24	颤证			无、髓	风阳内动证、髓海不足证、阳气虚衰证
25	水肿	阳水/阴水		无、脾、肾	阳水-水湿浸渍证、阴水-脾阳虚衰证、阴水-肾阳衰微证
26	淋证		2字	无
27	郁证			肝、心、脾、肾、无
28	血证-鼻衄/齿衄/咳血/吐血/便血/尿血/紫斑			无、肺、胃、肝、脾、肠、肾	吐血：气虚血溢证；便血：诸证；尿血：诸证
29	消渴	上消/中消/下消		无、肺、胃、肾	下消-阴阳两虚证
30	瘿病			无、肝、心
31	内伤发热			无	痰湿郁热证
32	癌病			无	诸证
33	痹证	风寒湿痹-行痹、痛痹、着痹		无、肝肾	气血虚痹证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证
34	痿证			肺、脾胃、肝肾、无	诸证
35	腰痛	肾虚腰痛-肾阴虚、肾阳虚		无、肾
外科
36	乳癖			肝、无	诸证
37	湿疮			无、脾
38	痔-内痔			无、肠、脾
39	脱疽			无	热毒伤阴证、湿热毒盛证、血脉瘀阻证
40	精癃			无、脾、肾	脾肾气虚证
41	肠痈		3字	无	诸证
妇科
42	崩漏	血热-虚热、实热/肾虚-肾阴虚、肾阳虚	2字（4个）+3字（2个）	无、肾、脾	脾虚证
43	闭经			无、肾	阴虚血燥证
44	痛经			无、肝肾	肝肾虚损证
45	绝经前后诸证		3字（2个）+5字	肾
46	带下病-带下过多/带下过少		2字（2个）+4字（4个）+5字	无、脾、肾、肝	带下过多：脾虚证、肾虚证、阴虚夹湿热证；带下过少：诸证
47	胎漏、胎动不安		2字（2个）+4字（3个）	无、肾
48	产后发热		2字（3个）+4字	无	感染邪毒证
49	不孕症	肾虚证-肾气虚、肾阳虚、肾阴虚	3字（3个）+4字（3个）	肾、肝、胞宫、无
50	癥瘕			无、肾	肾虚血瘀证
儿科
51	肺炎喘嗽	常证/变证		肺、脾、心、无	变证-邪陷厥阴证、变证-心阳虚衰证
52	小儿泄泻	常证/变证	3字（4个）+4字（2个）+5字	无、脾、肾	常证-脾肾阳虚泻证、常证-伤食泻证、变证-阴竭阳脱证
53	积滞			无、脾
54	鹅口疮			心脾、无	诸证
55	水痘			肺、无	诸证
56	痄腮	常证/变证		无、心肝、睾腹	常证-邪犯少阳证、变证-邪陷心肝证
57	手足口病			肺脾、无	邪犯肺脾证
58	麻疹	顺证/逆证		无、肺、胃、喉、心肝	诸证
59	紫癜			无	诸证

哮鸣音：冷鸡热吼虚如鼾，风痰拽锯吹哨笛。

胃痛：上腹胃脘部近心窝处疼痛。

病因病机模板：实证：证型+气机阻滞，不通则痛

虚证：证型+胃失濡/温养，不荣则痛

（1）寒邪客胃：（香良组合）香苏散合良附丸加减；

（2）饮食伤胃：保和丸加减；

（3）肝气犯胃：柴胡疏肝散加减；

（4）肝胃郁热：化肝煎加减；

（5）湿热中阻：清中汤加减；

（6）瘀血停滞：（失丹组合）失笑散合丹参饮加减；

（7）胃阴不足：益胃汤加减；

（8）脾胃虚寒：黄芪建中汤加减。

积滞：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭。

病因病机模板：证型+停聚中脘，积而不化，气滞不行

（1）乳食内积：乳食积滞-消乳丸加减；食积-保和丸加减；

（2）脾虚夹积：健脾丸加减。

执医医考-实践技能2-病案分析+针灸

Sat, 02 May 2026 21:50:35 +0800

问诊：

1、病因、诱因：劳气冷，食药伤（劳累、生气、着凉、伤食、药物、受伤）；

2、主症特征：具体部位、性质（凉、热、酸、麻、重、胀、痛 - 刺痛、冷痛等）、频率、持续还是起伏、有无缓解因素、有无恶寒发热出汗（辨表里）、喜温喜凉（辨寒热）、渴与不渴（辩津伤）、喜按拒按（辨虚实）、有无传导放射；

3、兼症：主症相关联症状-头身、胸腹、聋；

4、一般情况：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态；

5、诊疗经过：去医院看过吗？做过哪些检查？结果如何？做过哪些治疗？疗效如何？

6、既往史：以前有没有发作过？有没有相关联疾病？有没有其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史？有没有在服用的药物？

7、个人史：工作及生活经历、居住环境、精神情志、饮食偏好、生活起居、婚姻状况、生育情况；

8、家族史：遗传病、传染病等；

9、过敏史：食物、药物过敏；

10、女性月经史：周期、经期、经量、经色、质地；

11、儿童生长发育史、预防接种史：身高、体重、开口说话时间、站立行走时间、囟门闭合时间、长牙换牙时间，接种疫苗等。

注意：病案分析题中，心脾两虚证只有不寐与郁证2个病，其他用归脾汤的都不叫心脾两虚证。

辨证依据模板：因“**病因诱因”导致“病因病机”，故“**症状”，且“舌苔脉象”为“**之象”，故辩证为“**证”。

一、内科疾病：

1、感冒（3星）：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

病因病机模板：证型+卫表不和，肺失宣肃。

常人感冒：

（1）风寒感冒：荆防达表汤或荆防败毒散加减；

（2）风热感冒：银翘散或葱豉桔梗汤加减；

（3）暑湿感冒：新加香薷饮加减；

虚体感冒：

（4）气虚感冒：参苏饮加减；

（5）阴虚感冒：加减葳蕤汤化裁。

2、咳嗽（3星）：肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咳吐痰液。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

病因病机模板：证型+肺失宣降，肺气上逆。

外感咳嗽：

（1）风寒袭肺：（三止组合）三拗汤合止嗽散加减；

（2）风热犯肺：桑菊饮加减；

（3）风燥伤肺：桑杏汤加减；

内伤咳嗽：

（4）痰湿蕴肺：（二三组合）二陈平胃散合三子养亲汤加减；

（5）痰热郁肺：清金化痰汤加减；

（6）肝火犯肺：（黛加组合）黛蛤散合加减泻白散加减；

（7）肺阴亏耗：沙参麦冬汤加减。

3、哮病（3星）：发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

病因病机模板：发作期：证型+壅阻气道，肺失宣降；

缓解期：哮病日久+证型+痰饮蕴肺+肺气上逆。

发作期：

（1）冷哮：射干麻黄汤或小青龙汤加减；（哮鸣如水鸡，痰少难咳，色白而多泡沫）

（2）热哮：定喘汤加减；（哮鸣如吼）

（3）寒包热哮：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；

（4）风痰哮：三子养亲汤加减；（声如拽锯或哨笛音）

（5）虚哮：平喘固本汤加减；（哮鸣如鼾）

缓解期：

（6）肺虚：玉屏风散加减；

（7）脾虚：六君子汤加减；

（8）肾虚：（金七组合）金匮肾气丸合七味都气丸加减。

4、喘证（3星）：以呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征。

病因病机模板：实：证型+肺失宣降，肺气上逆；

虚：证型+气无所主，肺气上逆。

实喘：

（1）风寒壅肺：（麻华组合）麻黄汤合华盖散加减；

（2）表寒肺热：麻杏石甘汤加味；

（3）痰热郁肺：桑白皮汤加减；

（4）痰浊阻肺：（二三组合）二陈汤合三子养亲汤加减；

（5）肺气郁痹：五磨饮子加减；

虚喘：

（6）肺气虚耗：（生补组合）生脉散合补肺汤加减；

（7）肾虚不纳：（金参组合）阳虚 - 金匮肾气丸合参蛤散加减；

（七生组合）阴虚 - 七味都气丸合生脉散加减；

（8）正虚喘脱：参附汤加减，送服黑锡丹配蛤蚧粉。（注意：技能考试时组方只写参附汤加减成分+蛤蚧粉，不写黑锡丹组方）（注意：“早晚分服”后面加上“（汤药送服黑锡丹）”）

5、肺痨（3星）：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的传染性慢性虚损性疾病。

病因病机模板：体虚虫侵，阴虚火旺，肺络损伤。

（1）肺阴亏损：月华丸加减；

（2）虚火灼肺：（百秦组合）百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；

（3）气阴耗伤：保真汤或参苓白术散加减；

（4）阴阳两虚：补天大造丸加减。

6、肺胀（2星）：以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多为主要特征，有慢性肺系疾病史，反复发作，时轻时重，经久难愈。

病因病机模板：久病肺虚+证型+致肺气胀满，不能敛降。

（1）外寒里饮：小青龙汤加减；

（2）痰浊壅肺：（苏三组合）苏子降气汤合三子养亲汤加减；

（3）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减；

（4）痰蒙神窍：涤痰汤加减；

（5）痰瘀阻肺：（葶桂组合）葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减；

（6）阳虚水泛：（真五组合）真武汤合五苓散加减；

（7）肺肾气虚：（平补组合）平喘固本汤合补肺汤加减。

7、心悸（3星）：以心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主为主症；轻者为惊悸，多为阵发性；重者为怔忡，可呈持续性。

病因病机模板：虚证：证型+心神失养

实证：证型+扰乱心神

（1）心虚胆怯：安神定志丸加减；

（2）心血不足：归脾汤加减；

（3）心阳不振：（桂参组合）桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减；

（4）水饮凌心：苓桂术甘汤加减；

（5）阴虚火旺：（天朱组合）天王补心丹合朱砂安神丸加减；

（6）瘀阻心脉：桃仁红花煎加减；

（7）痰火扰心：黄连温胆汤加减。

8、胸痹（3星）：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

病因病机模板：实证：证型+心脉痹阻，不通则痛

虚证：证型+血行瘀滞，不荣则痛

（1）心血瘀阻：血府逐瘀汤加减；

（2）气滞心胸：柴胡疏肝散加减；

（3）痰浊闭阻：（瓜涤组合）瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减；

（4）寒凝心脉：（枳当组合）枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；

（5）气阴两虚：（生人组合）生脉散合人参养荣汤加减；

（6）心肾阴虚：（天炙组合）天王补心丹合炙甘草汤加减；

（7）心肾阳虚：（参右组合）参附汤合右归饮加减。

9、不寐（2星）：以经常不能获得正常睡眠为主症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。

病因病机模板：虚证：证型+心失所养，导致阳盛阴衰，阴阳失交

实证：证型+扰乱心神，导致阳盛阴衰，阴阳失交

（1）肝火扰心：龙胆泻肝汤加减；

（2）痰热扰心：黄连温胆汤加减；

（3）心脾两虚：归脾汤加减；

（4）心肾不交：（六交组合）六味地黄丸合交泰丸加减；

（5）心胆气虚：（安酸组合）安神定志丸合酸枣仁汤加减。

10、痫病（2星）：以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主症，发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦、乏力等症状。

病因病机模板：实证：证型+上扰元神，蒙蔽清窍

虚证：痫发日久+证型+脑神失养

发作期：

（1）阳痫：（黄定组合）黄连解毒汤合定痫丸加减；

（2）阴痫：（五点二）五生饮、二陈汤加减（注意：2个方剂都必须写，以“、”分隔开，不要写“合”或“或”）；

休止期：

（3）肝火痰热：（龙涤组合）龙胆泻肝汤合涤痰汤加减；

（4）瘀阻脑络：通窍活血汤加减；

（5）脾虚痰盛：六君子汤加减；

（6）肝肾阴虚：大补元煎加减。

11、胃痛（3星）：上腹胃脘部近心窝处疼痛。

病因病机模板：实证：证型+气机阻滞，不通则痛

虚证：证型+胃失濡/温养，不荣则痛

（1）寒邪客胃：（香良组合）香苏散合良附丸加减；

（2）饮食伤胃：保和丸加减；

（3）肝气犯胃：柴胡疏肝散加减；

（4）肝胃郁热：化肝煎加减；

（5）湿热中阻：清中汤加减；

（6）瘀血停滞：（失丹组合）失笑散合丹参饮加减；

（7）胃阴不足：益胃汤加减；

（8）脾胃虚寒：黄芪建中汤加减。

12、呕吐（3星）：胃失和降，气逆于上。有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。

病因病机模板：实证：证型+气机阻滞，胃失和降，气机上逆

虚证：证型+胃失濡润/温煦，胃失和降，气机上逆

（1）外邪犯胃：藿香正气散加减；

（2）食滞内停：保和丸加减；

（3）痰饮中阻：（小苓组合）小半夏汤合苓桂术甘汤加减；

（4）肝气犯胃：（半左组合）半夏厚朴汤合左金丸加减；

（5）脾胃虚寒：理中汤加减；

（6）胃阴不足：麦门冬汤加减。

13、腹痛（3星）：以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症。

病因病机模板：实证：证型+气机阻滞，不通则痛

虚证：证型+脏腑经络失于温养，不荣则痛

（1）寒邪内阻：（良正组合）良附丸合正气天香散加减；

（2）湿热壅滞：大承气汤加减；

（3）饮食积滞：枳实导滞丸加减；

（4）肝郁气滞：柴胡疏肝散加减；

（5）瘀血内停：少腹逐瘀汤加减；

（6）中虚脏寒：小建中汤加减。

14、泄泻（3星）：大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症。

病因病机模板：证型+脾失健运，大肠传导失司

（1）寒湿内盛：藿香正气散加减；

（2）湿热中阻：葛根芩连汤加减；

（3）食滞肠胃：保和丸加减；

（4）肝气乘脾：痛泻要方加减；

（5）脾胃虚弱：参苓白术散加减；

（6）肾阳虚衰：四神丸加减。

15、痢疾（3星）：以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。多发于夏秋，部分病例具有传染性。

病因病机模板：证型+肠络受损，肠道传化失司

（1）湿热痢：芍药汤加减；

（2）疫毒痢：（白芍组合）白头翁汤合芍药汤加减；

（3）寒湿痢：不换金正气散加减；

（4）阴虚痢：（黄驻组合）黄连阿胶汤合驻车丸加减；

（5）虚寒痢：（桃真组合）桃花汤合真人养脏汤加减；

（6）休息痢：连理汤加减。

16、便秘（2星）：大便不通，排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

病因病机模板：实：证型+腑气不通

虚：证型+肠道失荣

（1）热秘：麻子仁丸加减；

（2）气秘：六磨汤加减；

（3）冷秘：大黄附子汤加减；

（4）气虚秘：黄芪汤加减；

（5）血虚秘：润肠丸加减；

（6）阴虚秘：增液汤加减；

（7）阳虚秘：济川煎加减。

17、胁痛（2星）：胁肋部疼痛。

病因病机模板：虚证：证型+肝络失养，不荣则痛

实证：证型+肝络失和，不通则痛

（1）肝郁气滞：柴胡疏肝散加减；

（2）肝胆湿热：龙胆泻肝汤加减；

（3）瘀血阻络：血府逐瘀汤或复元活血汤加减；

（4）肝络失养：一贯煎加减。

18、黄疸（3星）：以目黄、身黄、小便黄为主症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

病因病机模板：阴黄、阳黄：证型+困阻中焦，导致胆汁不循常道，外溢肌肤

消退后：证型+余邪未清

（1）阳黄：

a、热重于湿：茵陈蒿汤加减；

b、湿重于热：（茵甘组合）茵陈五苓散合甘露消毒丹加减；

c、胆腑郁热：大柴胡汤加减；

d、疫毒炽盛（急黄）：犀角地黄汤加减。

（2）阴黄：

a、寒湿阻遏：茵陈术附汤加减；

b、脾虚湿滞：黄芪建中汤加减。

（3）黄疸消退后：

a、湿热留恋：茵陈四苓散加减；

b、肝脾不调：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减；

c、气滞血瘀：（逍鳖组合）逍遥散合鳖甲煎丸加减（注意：技能考试时组方只写逍遥散加减成分，不写鳖甲煎丸组方）（注意：“早晚分服”后面加上“（汤药送服鳖甲煎丸）”）。

19、鼓胀（3星）：以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

病因病机模板：实：证型+水停腹中

虚：证型+津液失布，水停腹中

（1）气滞湿阻：（柴胃组合）柴胡疏肝散合胃苓汤加减；

（2）水湿困脾：实脾散加减；

（3）湿热蕴结：中满分消丸加减；

（4）肝脾血瘀：调营饮加减；

（5）脾肾阳虚：附子理苓汤加减；

（6）肝肾阴虚：（六一组合）六味地黄丸合一贯煎加减；

变证：

（7）出血：

①瘀热互结：犀角地黄汤加减；

②气随血脱：独参汤加减；

（8）神昏：

①痰热内扰：（安龙组合）安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；

②痰浊蒙窍：（苏菖组合）苏合香丸合菖蒲郁金汤加减；

③阴竭阳脱：（生点参）生脉散、参附龙牡汤加减；

（9）黄疸：

①湿热毒盛：甘露消毒丹加减。

20、头痛（3星）：头痛。

病因病机模板：虚证：证型+脑窍失养，不荣则痛

实证：证型+脑窍闭阻，不通则痛

外感头痛：

（1）风寒头痛：川芎茶调散加减；

（2）风热头痛：芎芷石膏汤加减；

（3）风湿头痛：羌活胜湿汤加减；

内伤头痛：

（4）肝阳头痛：天麻钩藤饮加减；

（5）血虚头痛：加味四物汤加减；

（6）痰浊头痛：半夏白术天麻汤加减；

（7）肾虚头痛：大补元煎加减；

（8）瘀血头痛：通窍活血汤加减；

（9）气虚头痛：益气聪明汤加减。

21、眩晕（3星）：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

病因病机模板：虚证：证型+脑窍失养

实证：证型+上扰清窍

（1）肝阳上亢：天麻钩藤饮加减；

（2）气血亏虚：归脾汤加减；

（3）肾精不足：左归丸/右归丸加减（看题目是肾阴虚还是肾阳虚选用）；

（4）痰湿中阻：半夏白术天麻汤加减；

（5）瘀血阻窍：通窍活血汤加减。

22、中风（3星）：以半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，语言不利，猝然昏仆，不省人事为主症。

病因病机模板：中经络：证型+横窜经络，脉络痹阻

中脏腑：证型+上闭清窍

恢复期和后遗症期：证型+脉络痹阻/筋脉失养

（1）急性期：发病后2周以内，中脏腑可至1个月

①中经络：

a、风痰入络：（半桃组合）半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减；

b、风阳上扰：天麻钩藤饮加减；

c、阴虚风动：镇肝熄风汤加减。

②中脏腑：

a、闭证-阳闭：（羚至/安组合）羚角钩藤汤加减，另服至宝丹或安宫牛黄丸；（注意：技能考试时组方只写羚角钩藤汤加减成分，不写至宝丹或安宫牛黄丸组方）（注意：“早晚分服”后面加上“（汤药送服至宝丹/安宫牛黄丸）”）

b、闭证-阴闭：（涤苏组合）涤痰汤合苏合香丸加减；（注意：技能考试时组方只写涤痰汤加减成分，不写苏合香丸组方）（注意：“早晚分服”后面加上“（汤药送服苏合香丸）”）

c、脱证（阴竭阳亡）：（参生组合）参附汤合生脉散加味。（注意：“每日一剂”后面的“早晚分服”4个字改成“分多次鼻饲”）

（2）恢复期（发病2周后或1个月至半年内）和后遗症期（发病半年以上）：

a、风痰瘀阻：解语丹加减；

b、气虚络瘀：补阳还五汤加减；

c、肝肾亏虚：（左地组合）左归丸合地黄饮子加减。

23、痴呆（3星）：以善忘、失语、失认、失用、执行不能或生活能力下降等为主症。

病因病机模板：实证：证型+清窍被阻，神机失用

虚证：证型+髓海失养，神机失用

（1）髓海不足：七福饮加减；

（2）脾肾亏虚：还少丹加减；

（3）气血不足：归脾汤加减；

（4）痰浊蒙窍：洗心汤加减；

（5）瘀阻脑络：通窍活血汤加减；

（6）心肝火旺：天麻钩藤饮加减；

（7）热毒内盛：黄连解毒汤加减。

24、颤证（1星）：以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现。

病因病机模板：实证：证型+扰动筋脉

虚证：证型+筋脉失养

（1）风阳内动：（天镇组合）天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减；

（2）痰热风动：（导羚组合）导痰汤合羚角钩藤汤加减；

（3）气血亏虚：人参养荣汤加减；

（4）髓海不足：（龟大组合）龟鹿二仙膏合大定风珠加减；

（5）阳气虚衰：地黄饮子加减。

25、水肿（3星）：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

病因病机模板：证型+肺失通调/脾失健运/肾阳虚衰/三焦壅滞+水液停聚，泛滥肌肤

（1）阳水：

a、风水相博：越婢加术汤加减；

b、湿毒浸淫：（麻五组合）麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减；

c、水湿浸渍：（五胃组合）五皮饮合胃苓汤加减；

d、湿热壅盛：疏凿饮子加减。

（2）阴水：

a、脾阳虚衰：实脾饮加减；

b、肾阳衰微：（济真组合）济生肾气丸合真武汤加减；

c、瘀水互结：（桃五组合）桃红四物汤合五苓散加减。

26、淋证（3星）：尿频、短涩、刺痛，小腹拘急或痛引腰腹。

病因病机模板：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

（1）热淋：八正散加减；

（2）石淋：石韦散加减；

（3）血淋：小蓟饮子加减；

（4）气淋：沉香散加减；

（5）膏淋：程氏萆薢分清饮加减；

（6）劳淋：无比山药丸加减。

27、郁证（2星）：以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现。

病因病机模板：虚证：证型+心失所养

实证：证型+气机失常

（1）肝气郁结：柴胡疏肝散加减；

（2）气郁化火：丹栀逍遥散加减；

（3）痰气郁结：半夏厚朴汤加减；

（4）心神失养：甘麦大枣汤加减；

（5）心脾两虚：归脾汤加减；

（6）心肾阴虚：（天六组合）天王补心丹合六味地黄丸加减。

28、血证（3星）：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患。

（1）鼻衄：

病因病机模板：实证：证型+迫血妄行，上溢清窍（火+热）

虚证：气虚不摄，血液外溢（气虚）

a、热邪犯肺：桑菊饮加减；

b、胃热炽盛：玉女煎加减；

c、肝火上炎：龙胆泻肝汤加减；

d、气血亏虚：归脾汤加减。

（2）齿衄：

病因病机模板：证型+灼伤血络（火+热）

a、胃火炽盛：（加泻组合）加味清胃散合泻心汤加减；

b、阴虚火旺：（六茜组合）六味地黄丸合茜根散加减。

（3）咳血：

病因病机模板：证型+灼伤肺络（火+热）

a、燥热伤肺：桑杏汤加减；

b、肝火犯肺：（泻黛组合）泻白散合黛蛤散加减；

c、阴虚肺热：百合固金汤加减。

（4）吐血：

病因病机模板：实证：证型+灼伤胃络（火+热）

虚证：气虚不摄，血液外溢（气虚）

a、胃热壅盛：（泻十组合）泻心汤合十灰散加减；

b、肝火犯胃：龙胆泻肝汤加减；

c、气虚血溢：归脾汤加减。

（5）便血：

病因病机模板：实证：证型+灼伤血络，血溢肠道（火+热）

虚证：气虚不摄，血液外溢（气虚+寒）

a、肠道湿热：（地槐组合）地榆散合槐角丸加减；

b、热灼胃络：（泻十组合）泻心汤合十灰散加减；

c、气虚不摄：归脾汤加减；

d、脾胃虚寒：黄土汤加减。

（6）尿血：

病因病机模板：证型+灼伤血络，血渗膀胱（火+热）

气虚不摄，血液外溢（气虚）

a、下焦湿热：小蓟饮子加减；

b、肾虚火旺：知柏地黄丸加减；

c、脾不统血：归脾汤加减；

d、肾气不固：无比山药丸加减。

（7）紫斑：

病因病机模板：证型+灼伤血络，血渗肌腠（火+热）

气虚不摄，血液外溢（气虚）

a、血热妄行：（犀十组合）犀角地黄汤合十灰散加减；

b、阴虚火旺：茜根散加减；

c、气不摄血：归脾汤加减。

29、消渴（3星）：以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主症。

病因病机模板：上消：证型+耗伤津液

中消：证型+耗伤津液/脾失健运

下消：证型+肾失固摄

（1）上消：

a、肺热津伤：消渴方加减。

（2）中消：

a、胃热炽盛：玉女煎加减；

b、气阴亏虚：七味白术散加减。

（3）下消：

a、肾阴亏虚：六味地黄丸加减；

b、阴阳两虚：金匮肾气丸加减。

30、瘿病（2星）：以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征。

病因病机模板：证型+痰气交阻，壅结颈前

（1）气郁痰阻：四海舒郁丸加减；

（2）痰结血瘀：海藻玉壶汤加减；

（3）肝火旺盛：（栀消组合）栀子清肝汤合消瘰丸加减；

（4）心肝阴虚：天王补心丹或一贯煎加减。

31、内伤发热（2星）：内伤引起的发热，多为低热或自觉发热。

病因病机模板：证型+火热内生

肾阳亏虚，火不归原

（1）阴虚发热：清骨散加减；

（2）血虚发热：归脾汤加减；

（3）气虚发热：补中益气汤加减；

（4）阳虚发热：金匮肾气丸加减；

（5）气郁发热：丹栀逍遥散加减；

（6）痰湿郁热：（黄中组合）黄连温胆汤合中和汤加减；

（7）血瘀发热：血府逐瘀汤加减。

32、癌病（1星）：临床表现主要为肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬，时有疼痛，常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重。

病因病机模板：实证：证型+酿生癌毒

虚证：癌病日久+证型

（1）气郁痰凝：（越化组合）越鞠丸合化积丸加减；

（2）热毒炽盛：（犀犀组合）犀角地黄汤合犀黄丸加减；

（3）湿热郁毒：（龙五组合）龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；

（4）瘀毒内阻：血府逐瘀汤加减；

（5）气阴两虚：生脉地黄汤加减；

（6）气血两虚：十全大补丸加减。

33、痹证（3星）：以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。

病因病机模板：实证：证型+留滞经脉，闭阻气血，不通则痛

虚证：证型+经脉失于濡养，不荣则痛

（1）风寒湿痹：

a、行痹：防风汤加减；

b、痛痹：乌头汤加减；

c、着痹：薏苡仁汤加减。

（2）风湿热痹：白虎加桂枝汤或宣痹汤加减；

（3）寒热错杂：桂枝芍药知母汤加减；

（4）痰瘀痹阻：双合汤加减；

（5）气血虚痹：黄芪桂枝五物汤加减；

（6）肝肾亏虚：独活寄生汤加减。

34、痿证（2星）：指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。以下肢痿弱较常见，亦称“痿躄”，“痿”是指机体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履。

病因病机模板：实证：证型+阻滞经络，筋脉失养

虚证：证型+精血不足，筋脉失养

（1）肺热津伤：清燥救肺汤加减；

（2）湿热浸淫：加味二妙散加减；

（3）脾胃虚弱：（参补组合）参苓白术散合补中益气汤加减；

（4）肝肾亏损：虎潜丸加减；

（5）脉络瘀阻：（圣补组合）圣愈汤合补阳还五汤加减。

35、腰痛（2星）：腰部疼痛。

病因病机模板：实证：证型+腰府经脉痹阻，不通则痛

虚证：证型+腰府经脉失养，不荣则痛

（1）寒湿腰痛：甘姜苓术汤加减；

（2）湿热腰痛：四妙丸加减；

（3）瘀血腰痛：身痛逐瘀汤加减；

（4）肾虚腰痛：

a、肾阴虚：左归丸加减；

b、肾阳虚：右归丸加减。

二、外科疾病：

36、乳癖（3星）：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25-45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

病因病机模板：证型+气血瘀滞，凝结乳络，形成结块

（1）肝郁痰凝：逍遥蒌贝散加减；

（2）冲任失调：（二四组合）二仙汤合四物汤加减。

37、湿疮（3星）：相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

病因病机模板：湿：证型+湿邪浸淫肌肤

干：证型+肌肤失养

（1）湿热蕴肤：（龙萆组合）龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；

（2）脾虚湿蕴：除湿胃苓汤加减；

（3）血虚风燥：当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

38、痔-内痔（3星）：是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。是临床常见病、多发病。本病好发于20岁以上的成年人。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。好发于膀胱截石位3、7、11点处。（注意：病名必须带内痔，技能考试只考内痔）

病因病机模板：证型+伤及肠络

（1）风热肠燥：凉血地黄汤加减；

（2）湿热下注：脏连丸加减；

（3）气滞血瘀：止痛如神汤加减；

（4）脾虚气陷：补中益气汤加减。

39、脱疽（2星）：是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。西医中属血栓闭塞性脉管炎，多发于寒冷季节，以20~40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢；患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。

病因病机模板：实证：证型+气血凝滞，经络阻塞，不通则痛

虚证：证型+四肢气血不充，失于濡养

（1）寒湿阻络：阳和汤加减；

（2）血脉瘀阻：桃红四物汤加减；

（3）湿热毒盛：四妙勇安汤加减；

（4）热毒伤阴：顾步汤加减；

（5）气阴两虚：黄芪鳖甲汤加减。

40、精癃（2星）：本病多见于50岁以上的中老年男性。逐渐出现进行性尿频，夜间明显，并伴排尿困难，尿线变细。直肠指检，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

病因病机模板：实证：证型+阻滞膀胱，肾与膀胱气化失常

虚证：证型+气化不利，肾与膀胱气化失常

（1）湿热下注：八正散加减；

（2）脾肾气虚：补中益气汤加减；

（3）气滞血瘀：沉香散加减；

（4）肾阴亏虚：知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等；

（5）肾阳不足：济生肾气丸加减。

41、肠痈（3星）：饮食不节，暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈。

病因病机模板：肠道传化失司，糟粕积滞+证型+积结肠道

（1）瘀滞证：（大红组合）大黄牡丹汤合红藤煎剂加减；

（2）湿热证：复方大柴胡汤加减；

（3）热毒证：（大透组合）大黄牡丹汤合透脓散加减。

三、妇科疾病：

42、崩漏（3星）：经血非时暴下不止或淋漓不尽；周期、经期、经量紊乱。

病因病机模板：实证：证型+损伤冲任

虚证：证型+冲任不固

（1）血热证：

a、虚热：上下相资汤加减；

b、实热：清热固经汤加减；

（2）肾虚证：

a、肾阴虚：左归丸去牛膝，合二至丸；

b、肾阳虚：右归丸去肉桂，加补骨脂、淫羊藿；

（3）脾虚证：（举安组合）举元煎合安冲汤加炮姜炭；

（4）血瘀证：四草汤加三七、蒲黄。

43、闭经（2星）：原发性闭经是指女性超过16岁，有第二性征但无月经来潮，或女性超过14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

病因病机模板：虚证：证型+冲任失养，无以化为经血

实证：证型+冲任不通，经血不行

（1）肾气亏虚：大补元煎加减；

（2）气血虚弱：人参养荣汤或圣愈汤或八珍汤加减；

（3）阴虚血燥：加减一阴煎或补肾地黄丸加减；

（4）气滞血瘀：血府逐瘀汤加减；

（5）痰湿阻滞：苍附导痰丸加减；

（6）寒凝血瘀：温经汤加减（《妇人大全良方》）。

44、痛经（3星）：经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至晕厥。原发性痛经（即功能性痛经）以青少年女性多见，生殖器官无器质性病变；继发性痛经常见于育龄期妇女，有盆腔器质病变。

病因病机模板：实证：证型+冲任不通

虚证：证型+冲任失荣

（1）气滞血瘀：膈下逐瘀汤加减；

（2）寒凝血瘀：少腹逐瘀汤加减；

（3）湿热瘀阻：清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁；

（4）气血虚弱：圣愈汤加香附、延胡索；

（5）肝肾虚损：益肾调经汤加减。

45、绝经前后诸证（2星）：妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状。

病因病机模板：天癸渐竭+证型+冲任失调，致诸证丛生

（1）肾阴虚：左归丸加减；

（2）肾阳虚：右归丸加减；

（3）肾阴阳俱虚：二仙汤加减。

46、带下病（2星）：（注意病名：带下病-带下过多、带下病-带下过少）

（1）带下过多：带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

病因病机模板：证型+湿邪侵袭，任脉损伤，带脉失约

a、脾虚：完带汤加减；

b、肾虚：内补丸去肉苁蓉，加补骨脂、肉豆蔻；

c、阴虚夹湿热：知柏地黄汤加芡实、金樱子；

d、湿热下注：止带方加减；

e、热毒蕴结：五味消毒饮加白花蛇舌草、椿根白皮、白术；

（2）带下过少：带下量减少，阴道干涩痒痛，甚至阴部萎缩。

病因病机模板：证型+阴津不足，不能润泽阴道

a、肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬；

b、血瘀津亏：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

47、胎漏、胎动不安（3星）：

胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。

胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。发生在妊娠早期，类似先兆流产，若发生在妊娠中、晚期，则类似前置胎盘。

病因病机模板：证型+冲任失调，胎元不固

（1）肾虚：寿胎丸加减；

（2）气血虚弱：胎元饮去当归，加黄芪、阿胶；

（3）血热：保阴煎加苎麻根；

（4）跌仆伤胎：（圣寿组合）圣愈汤合寿胎丸加减；

（5）癥瘕伤胎：（桂寿组合）桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。

48、产后发热（2星）：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。产后24小时后至10天内，体温≥38℃，多为产褥感染。

病因病机模板：产后胞脉空虚+证型+邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争

（1）感染邪毒：（五失组合）五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减；

（2）血瘀：生化汤加丹参、牡丹皮、益母草；

（3）外感：荆防四物汤加苏叶；

（4）血虚：八珍汤去川芎，加黄芪。

49、不孕症（3星）：原发性不孕为女子婚后未避孕，有正常性生活，同居一年以上，而未受孕者；继发性不孕为曾有过妊娠，而后未避孕，又连续一年以上未再受孕者。

病因病机模板：证型+胞脉受阻\胞脉失养，不能摄精成孕

（1）肾虚证：

①肾气虚：毓麟珠加减；

②肾阳虚：温胞饮或右归丸；

③肾阴虚：养精种玉汤加女贞子、墨旱莲；

（2）肝气郁结：开郁种玉汤加减；

（3）痰湿内阻：苍附导痰丸加减；

（4）瘀滞胞宫：少腹逐瘀汤加减。

50、癥瘕（1星）：妇女下腹有结块，伴有或胀，或满，或痛，或异常出血。癥者有形、固定，属血病；瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，属气病。

病因病机模板：证型+阻于冲任、胞宫、胞脉，日久成癥

（1）气滞血瘀：香棱丸或大黄䗪虫丸加减；

（2）寒凝血瘀：少腹逐瘀汤加减；

（3）痰湿瘀结：（苍桂组合）苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减；

（4）湿热瘀阻：大黄牡丹汤加减；

（5）气虚血瘀：理冲汤加减；

（6）肾虚血瘀：（肾桂组合）肾气丸合桂枝茯苓丸加减。

四、儿科疾病：

51、肺炎喘嗽（3星）：发热、咳嗽、痰壅、气喘（气急）。

病因病机模板：实证/变证：证型+肺气郁闭，导致肺失宣肃

虚证：证型+余邪留恋，导致肺失宣肃

常证：

（1）风寒闭肺：华盖散加味；

（2）风热闭肺：麻杏石甘汤加减；

（3）痰热闭肺：（麻葶组合）麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；

（4）毒热闭肺：（黄麻组合）黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；

（5）阴虚肺热：沙参麦冬汤加减；

（6）肺脾气虚：人参五味子汤加减；

变证：

（7）心阳虚衰：参附龙牡救逆汤加减；

（8）邪陷厥阴：（羚牛组合）羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

52、小儿泄泻（3星）：大便次数增多，粪质稀薄或如水样。

病因病机模板：常证：证型+运化失职，大肠传导失司

变证：泻下过度+证型

常证：

（1）风寒泻：藿香正气散加减；

（2）湿热泻：葛根黄芩黄连汤加减；

（3）伤食泻：保和丸加减；

（4）脾虚泻：参苓白术散加减；

（5）脾肾阳虚泻：（附四组合）附子理中汤合四神丸加减；

变证：

（6）气阴两伤：人参乌梅汤加减；

（7）阴竭阳脱：（生参组合）生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

53、积滞（3星）：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭。

病因病机模板：证型+停聚中脘，积而不化，气滞不行

（1）乳食内积：乳食积滞-消乳丸加减；食积-保和丸加减；

（2）脾虚夹积：健脾丸加减。

54、鹅口疮（3星）：口腔、舌上满布白屑，形如雪片，状如鹅口，又名雪口，常见于初生儿及久病体虚的婴幼儿。

病因病机模板：证型+火热之邪循经上炎，熏灼口舌

（1）心脾积热：清热泻脾散加减；

（2）虚火上浮：知柏地黄丸加减。

55-58为传染病：常有风热感冒症状+特征性症状。

55、水痘（3星）：发热+皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹+丘疹、疱疹、结痂同时存在+疱疹内有水液，形态椭圆，状如豆粒（结痂脱落不留瘢痕）。

病因病机模板：证型+水痘时邪蕴郁肺脾，湿毒相搏，透于肌表

（1）邪伤肺卫：银翘散加减；

（2）邪炽气营：清胃解毒汤加减。

56、痄腮（流行性腮腺炎）（2星）：发热+耳下腮部肿胀疼痛（发颐-化脓性腮腺炎：无传染性，腮腺肿大多为一侧，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出）。

病因病机模板：常证：痄腮时邪+证型，凝滞腮颊

变证：痄腮时邪余邪未清，证型

常证：

（1）邪犯少阳：柴胡葛根汤加减；

（2）热毒蕴结：普济消毒饮加减；

变证：

（3）邪陷心肝：清瘟败毒饮加减；

（4）毒窜睾腹：龙胆泻肝汤加减。

57、手足口病（2星）：发热+手足口咽部发生疱疹（好发于夏秋，其他几个传染病均好发于冬春，呈离心性分布，疹退无瘢痕及色素沉着，一般体温越高，病程越长，病情越重）。

病因病机模板：时邪蕴郁肺脾，湿热蕴蒸，透于肌表

（1）邪犯肺脾：甘露消毒丹加减；

（2）湿热蒸盛：清瘟败毒饮加减。

58、麻疹（3星）：发热（出疹时发热更高）、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明 + 口腔两颊黏膜可见麻疹黏膜斑 + 周身皮肤按序布发红色斑丘疹 + 疹退时皮肤有糠麸样脱屑 + 棕色色素沉着斑（发疹顺序：耳后-头颈面部-躯干-四肢-手足心及鼻准部）。

病因病机模板：顺证-实证：麻疹时邪+证型+正邪抗争，透于肌表

顺证-虚证：病至后期+证型

逆证：麻毒内攻+出疹不顺+证型

（1）顺证：

a、邪犯肺卫：宣毒发表汤加减；

b、邪入肺胃：清解透表汤加减；

c、阴津耗伤：沙参麦冬汤加减。

（2）逆证：

a、邪毒闭肺：麻杏石甘汤加减；

b、邪毒攻喉：清咽下痰汤加减；

c、邪陷心肝：羚角钩藤汤加减。

59、紫癜（3星）：血液溢于皮肤之下 + 瘀点瘀斑 +压之不褪色。

病因病机模板：热：证型+迫血妄行，血液外溢，渗于皮下

气虚：证型+血液外溢，渗于皮下

（1）风热伤络：银翘散加减；

（2）血热妄行：犀角地黄汤加减；

（3）气不摄血：归脾汤加减；

（4）阴虚火旺：知柏地黄丸加减。

总结：

方剂组方简便记忆：

【归脾汤】（12次）- 归脾汤，参术芪；归茯神，远木香；酸龙眼，草枣姜。

【龙胆泻肝汤】（9次）- 龙胆栀芩酒，木通车柴草，泽泻归生地。

【四逆散】- 拾干柴烧四逆散。

【柴胡疏肝散】（7次）- 陈兄壳香烧干柴。

【左归丸】（6次）- 山药地，鱼狗牛兔龟鹿胶。

【保和丸】（5次）- 夏陈苓渣，娶俏莱菔。

【六味地黄丸】（5次）- 六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣。- 山萸山泽地灵丹

【犀角地黄汤】（5次）- 犀角地黄芍药丹。

【天王补心丹】（4次）- 补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参。

【补中益气汤】（4次）- 补中益气参术芪，炙草升柴归陈助。

【桂枝茯苓丸】（4次）- 桂枝茯苓桃芍牡。

【三子养亲汤】（4次）- 三子养亲来借书。

【圣愈汤】（4次）- 生气，兄弟白当圣愈汤。

【羚角钩藤汤】（4次）- 羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄。

【半夏白术天麻汤】（3次）- 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜。

【苍附导痰丸】（3次）- 苍附导痰曲枳壳，陈苓夏草南星姜。

【大黄牡丹汤】（3次）- 大黄牡丹硝冬桃。

【黄连温胆汤】（3次）- 黄连温胆苓陈草，枳实竹茹夏枣姜。

【四君子汤】- 参苓术草四君子。

【四物汤】- 兄弟白当四物汤。

【沙参麦冬汤】（3次）- 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄。

【寿胎丸】（3次）- 菟丝寄生续断胶。

【泻心汤】（3次）- 泻心大黄与连芩。

【一贯煎】（3次）- 沙参归冬杞地楝。

【十灰散】（3次）- 十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑。

【黄连解毒汤】（3次）- 黄连解毒柏栀芩。

【安神定志丸】（2次）- 参苓菖远砂龙齿。

【半夏厚朴汤】（2次）- 半夏厚朴汤紫苏，茯苓生姜共煎服。

【补肺汤】（2次）- ‌补肺汤中参芪地，紫菀五味与桑皮。

【参附龙牡救逆汤】（2次）- 参附龙牡芍炙草。

【沉香散】（2次）- 沉香散归滑石韦，橘芍葵草不留行。

【逍遥散】- 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。

【二仙汤】（2次）- 二仙（仙茅、仙灵脾-淫羊藿）知柏归巴戟。

【华盖散】（2次）- 华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮。

【小建中汤】- 小建中汤君饴糖，芍药桂枝草枣姜。

【良附丸】（2次）- 良附米汤姜汁盐。

【桑白皮汤】（2次）- 桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施。

【桑菊饮】（2次）- 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。

【桑杏汤】（2次）- 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮。

【芍药汤】（2次）- 芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香。

【失笑散】（2次）- 失笑灵脂共蒲黄。

【五苓散】（2次）- 二苓择贵猪。

【平胃散】 - 苍朴陈草平胃散。

【小蓟饮子】（2次）- 小蓟饮子藕蒲黄，滑竹通栀归草地。

【玉女煎】（2次）- 玉女膏地知东西。

【真武汤】（2次）- 真武附苓术芍姜。

【二陈汤】（2次）- 二陈苓草梅姜存。

下列方剂按实践技能考纲中出现频率降序排列：

【归脾汤】（12次）- 归脾汤，参术芪；归茯神，远木香；酸龙眼，草枣姜。

归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

【龙胆泻肝汤】（9次）- 龙胆栀芩酒，木通车柴草，泽泻归生地。

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

【柴胡疏肝散】（7次）- 陈兄壳香烧干柴。（四逆散：枳实、柴胡、芍药、炙甘草 - 拾干柴烧四逆散）

柴胡疏肝四逆改，四逆散加芎香陈；枳实易壳行气良，气闷胁痛皆可畅。

【左归丸】（6次）- 山药地，鱼狗牛兔龟鹿胶。

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

【右归丸】（5次）【右归饮】

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

减去鹿胶与归菟，加入甘草作汤服，方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。

【保和丸】（5次）- 夏陈苓渣，娶俏莱菔。

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

【六味地黄丸】（5次）【知柏地黄丸】（5次）【杞菊地黄丸】【七味都气丸】【麦味地黄丸】

六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。

滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

【麻杏石甘汤】（5次）

麻杏石甘仲景剂，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

【天麻钩藤饮】（5次）

天麻钩藤石决明，栀牡寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

【血府逐瘀汤】（5次）

血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作劳。

【犀角地黄汤】（5次）

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。

【天王补心丹】（4次）

补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

注：

二冬仁：天冬、麦冬、柏子仁、炒酸枣仁

三参：玄参、人参、丹参

【补中益气汤】（4次）

补中益气参术芪，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

【参附汤】（4次）

参附二药合为剂，回阳救脱挽危亡。

【参苓白术散】（4次）

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

【涤痰汤】（4次）

涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。

【桂枝茯苓丸】（4次）- 桂枝茯苓桃芍牡

桂枝茯苓金匮方，桃仁芍药与牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

【三子养亲汤】（4次）- 三子养亲来借书

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

【少腹逐瘀汤】（4次）

少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

【生脉散】（4次）

生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

【圣愈汤】（4次）- 生气，兄弟白当圣愈汤（四物汤：熟地、当归、白芍、川芎 - 兄弟白当四物汤）

圣愈汤自东垣方，四物汤内加参芪；气虚血弱均能补，经期量多总能医。

【通窍活血汤】（4次）

通窍活血汤麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

【五味消毒饮】（4次）

五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

【肾气丸=金匮肾气丸=八味肾气丸=桂附地黄丸】（4次）【济生肾气丸】（2次）【十补丸】

肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。

济生加入车牛膝，温肾利水消肿需。十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。

【羚角钩藤汤】（4次）

羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。

【半夏白术天麻汤】（3次）

半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。

【苍附导痰丸】（3次）

苍附导痰曲枳壳，陈苓夏草南星姜，燥湿祛痰行气滞，痰浊经闭此方商。

【大黄牡丹汤】（3次）- 大黄牡丹硝冬桃

大黄牡丹金匮方，桃仁芒硝冬瓜仁，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。

【黄连温胆汤】（3次）

黄连温胆苓陈草，枳实竹茹夏枣姜，痰热内扰心不宁，清热化痰又和胃。

【藿香正气散】（3次）

藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲（1味药，半夏曲）白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。

【人参养荣汤】（3次）（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草 - 参苓术草四君子；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎；+ 黄芪、肉桂）

人参养荣即十全，除却川芎五味联；陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。

【沙参麦冬汤】（3次）

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

【十灰散】（3次）

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。

【寿胎丸】（3次）- 菟丝寄生续断胶

寿胎丸内用菟丝，寄生续断阿胶施，妊娠中期胎不稳，固肾安胎此方宜。

【泻心汤】（3次）

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

【一贯煎】（3次）- 沙参归冬杞地楝

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

【银翘散】（3次）

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

【大补元煎】（3次）

大补元煎归山药，枸杞人参杜仲草；熟地山萸补肝肾，益气养血功最高。

【甘露消毒丹】（3次）

甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。

【黄连解毒汤】（3次）

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

【四物汤】【桃红四物汤】（2次）（兄弟白当四物汤）

四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多证，加减运用贵变通。

桃红加入四物汤，活血行血又逐瘀。

【安神定志丸】（2次）- 参苓菖远砂龙齿

安神定志茯苓参，远志菖蒲合龙齿，镇心朱砂为衣丸，怔忡健忘皆可治。

【八珍汤】（2次）【十全大补丸】（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎）

四君四物八珍汤，气血双补是名方；再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。

【八正散】（2次）

八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研，草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。

【百合固金汤】（2次）

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

【半夏厚朴汤】（2次）

半夏厚朴汤紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

【补肺汤】（2次）

‌补肺汤中参芪地，紫菀五味与桑皮，‌‌肺虚劳嗽咳喘效，益气敛肺止咳宜。

【补阳还五汤】（2次）

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

【参附龙牡救逆汤】（2次）- 参附龙牡芍炙草

参附龙牡救逆汤，白芍炙草共成方；温补心阳救逆脱，阳脱阴竭肢厥尝。

【沉香散】（2次）

沉香散归滑石韦，橘芍葵草不留行，行气利水通淋痛，湿热瘀阻此方求。

【黛蛤散】（2次）

黛蛤散中二味合，青黛蛤壳各等份；肝火犯肺痰黄黏，清肝泻肺此方珍。

【逍遥散】【丹栀逍遥散】（2次）

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

逍遥散中加丹栀，调经解郁能清热。

【地黄饮子】（2次）

地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑（yīn）痱服。

【二仙汤】（2次）

二仙（仙茅、仙灵脾-淫羊藿）知柏归巴戟，补阴益阳调冲任。

【华盖散】（2次）

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

【小建中汤】【黄芪建中汤】（2次）

小建中汤君饴糖，芍药桂枝草枣姜，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

小建中汤加黄芪，表虚不固气更虚。

【良附丸】（2次）- 良附米汤姜汁盐

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

【苓桂术甘汤】（2次）

苓桂术甘仲景剂，温阳化饮又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩施。

【四君子汤】【六君子汤】（2次）【异功散】【香砂六君子汤】

四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气；除却半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

【平喘固本汤】（2次）

平喘固本党参味，虫草胡桃沉磁配；坎脐苏子款冬夏，橘红扶正咳喘退。

【茜根散】（2次）

茜根散是景岳方，茜根侧柏生地黄，阿胶黄芩生甘草，阴虚火旺血证尝。

【清瘟败毒饮】（2次）

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶并；犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。

【桑白皮汤】（2次）

桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，肺热痰稠咳喘急，清热化痰此方宜。

【桑菊饮】（2次）

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

【桑杏汤】（2次）

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸（hé）又身热，清宣凉润温燥医。

【芍药汤】（2次）

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。

【失笑散】（2次）

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

【四神丸】（2次）

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

【桃仁红花煎】（2次）

桃仁红花赤生地，理气青皮与香附，祛瘀丹参和延胡，归芎加入心瘀除。

【葶苈大枣泻肺汤】（2次）

葶苈大枣能泻肺，行水祛痰喘自息。

【五苓散】（2次） - 二苓择贵猪【茵陈五苓散】【茵陈四苓散】

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

茵陈配入五苓散，湿热黄疸湿重热；茵陈四苓无桂枝，湿热黄疸湿热并。

【胃苓汤】（2次）（平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草 - 苍朴陈草平胃散）

胃苓汤中五苓先，苍朴陈草平胃联，燥湿运脾止吐泻，行气利水水肿痊。

【无比山药丸】（2次）（六味地黄丸：熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮 - 山萸山泽地灵丹）

无比山药益脾肾，六味地黄去丹皮，苁蓉五味赤石脂，菟丝牛膝仲巴戟。

【小蓟饮子】（2次）

小蓟饮子藕蒲黄，滑竹通栀归草地，凉血止血利通淋，下焦瘀热血淋康。

【小青龙汤】（2次）【小青龙加石膏汤】

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。

【玉女煎】（2次）- 玉女膏地知东西

玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

【真武汤】（2次）

真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤（rún）惕（tì）恙。

【镇肝熄风汤】（2次）

镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。

【葛根黄芩黄连汤】（2次）

葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮，内清肠胃外解表，协热下利喘汗除。

【实脾散/实脾饮】（2次）

实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水肿腹胀祟。

【二陈汤】（2次）- 二陈苓草梅姜存

二陈汤用半夏陈，苓草梅（乌梅）姜一并存，理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

【安宫牛黄丸】（2次）

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功用良。

1、解表剂

1.1 辛温解表

【麻黄汤】- 麻桂杏草麻黄汤

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

【桂枝汤】- 桂枝芍药草枣姜

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

【止嗽散】

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。

【三拗汤】

三拗汤用麻杏草，宣肺散寒止咳喘。

【香苏散】

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

【射干麻黄汤】

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

【荆防达表汤】

荆防达表苏苓芷，姜葱神曲杏仁橘，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

1.2 辛凉解表

【宣毒发表汤】

宣毒发表升葛翘，杏桔荆防枳薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹现点此方饶。

【葱豉桔梗汤】

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

【麻黄连翘赤小豆汤】

麻黄连翘赤小豆，桑白姜枣杏草助，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。

【柴胡葛根汤】

柴胡葛根治痄腮，花粉芩翘牛蒡襄，桔梗石膏升麻草，疏风清热消肿良。

【清解透表汤】

清解透表西河柳，葛根升麻紫蝉联，银翘桑菊牛蒡草，解毒透疹麻疹痊。

1.3 扶正解表

【败毒散】【荆防败毒散】

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

若须消散疮毒肿，去参加入荆防风。

【参苏饮】

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。

【加减葳蕤汤】

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

2、泻下剂

2.1 寒下

【大承气汤】【小承气汤】【调胃承气汤】

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

2.2 温下

【大黄附子汤】

大黄附子汤细辛，胁下寒凝疝痛方；冷积内结成实证，温下寒实可复康。

2.3 润下

【麻子仁丸】

麻子仁（火麻仁）丸治脾约，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

【济川煎】

济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

【润肠丸】- 大黄归羌桃麻仁

润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效佳。

2.4 逐水

【疏凿饮子】

疏凿饮子泻水方，木通泽泻与槟榔；羌艽苓腹椒商陆，赤豆姜皮退肿良。

3、和解剂

3.1 和解少阳

【小柴胡汤】- 柴芩半参草枣姜

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

3.2 调和肝脾

【四逆散】- 拾干柴烧四逆散

四逆散中用枳实，阳郁厥逆柴芍甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

【痛泻要方】- 术芍防风共陈皮

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

4、清热剂

4.1 清气分热

【白虎汤】【白虎加人参汤】【白虎加桂枝汤】

白虎汤知膏米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。

身热欲呕骨节痛，加入桂枝疏经脉。

4.2 清营凉血

【凉血地黄汤】

凉血地黄升归连，荆芥黄芩枳壳配，白芍花粉榆槐角，祛风清热痔疾除。

4.3 清热解毒

【普济消毒饮】

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

【解毒活血汤】

解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。

【清胃解毒汤】- 地丹膏芩升麻连

清胃解毒升麻连，生地丹皮膏芩掺，热毒壅盛水痘重，根盘红晕痘浆痊。

4.4 清脏腑热

【左金丸】【戊己丸】

左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。

【泻白散】- 泻白米草骨桑皮

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。

【加减泻白散】

加减泻白地骨皮，甘草粳米桑白皮，参茯知芩皆可入，肺炎喘嗽此方施。

【加味清胃散】

加味清胃生地丹，黄连当归升麻攀，连翘犀角生甘草，清泄胃火牙疼安。

【白头翁汤】- 白头翁汤连柏秦

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。

【化肝煎】

化肝煎中青陈皮，芍药丹皮与栀子，泽泻贝母共成方，清肝泻火解郁宜。

【清中汤】- 陈草夏栀蔻连苓

清中汤中黄连栀，半夏茯苓豆蔻施，陈皮甘草和胃气，理气清热又化湿。

【清热固经汤】

清热固经龟栀芩，地骨生地棕榈炭，牡蛎阿胶藕节草，血热崩漏此方珍。

【清热泻脾散】

清热泻脾栀石膏，芩连生地赤苓调，灯心为引清心火，心脾积热鹅口消。

【清热调血汤】

清热调血黄连地，芎芍桃红丹皮归，延胡莪术香附入，湿热瘀阻经痛安。

【栀子清肝汤】- 丹栀柴菊芎赤芍

栀子清肝泻火方，赤芍丹菊止血良，柴胡川芎疏肝气，临证加减变通良。

4.5 清虚热

【秦艽鳖甲散】

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。

【清骨散】

清骨散主银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅；地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。

5、祛暑剂

5.1 祛暑解表

【香薷散】【新加香薷饮】

香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

6、温里剂

6.1 温中祛寒

【理中汤】

理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

【附子理中汤】

附子理中温中阳，人参干姜术炙草，脾肾虚寒呕利消，肢冷脉微此方保。

【附子理苓汤】（理中丸：人参、炙甘草、白朮、干姜；五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）

附子理苓两方共，附子理中加五苓；化气利水温中阳，阳虚水停用正宜。

【温胞饮】

温胞饮暖子宫寒，参术桂附巴戟天，山药杜芡补骨脂，心肾火衰服之痊。

【连理汤】（理中汤：人参、炙甘草、白朮、干姜）

连理汤方即理中，黄连更与茯苓充，温中清膈调寒热，脾胃虚寒湿热痊。

6.3 温经散寒

【当归四逆汤】

当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。

【黄芪桂枝五物汤】（桂枝汤 - 甘草 + 黄芪）

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣共生姜；益气温经和营卫，善治血痹肌麻木。

7、表里双解剂

7.1 解表攻里

【大柴胡汤】

大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。

【复方大柴胡汤】

复方大柴胡丹草，公英白芍大黄延，木香枳壳川楝芩，解毒利湿泻热结。

8、补益剂

8.1 补气

【七味白术散】

七味白术参苓草，木香藿香葛根饶；发热食少兼口渴，气滞脾弱此方疗。

【益气聪明汤】

益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并；再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。

【保真汤】

保真肺痨气阴亏，参芪术草二地归，二苓二芍二冬柴，陈朴骨（地骨皮）莲知柏味。

【人参五味子汤】

人参五味用茯苓，麦冬白术草枣姜；脾肺气虚咳不止，健脾益气诸症除。

【参蛤散】

参蛤散治肺肾虚，纳气定喘效无双。

【玉屏风散】

玉屏组合少而精，芪术防风二二一，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

【举元煎】

举元煎中芪草升，更加白术与人参；气虚下陷亡阳证，血脱血崩力能任。

8.2 补血

【加味四物汤】（四物汤：当归、川芎、白芍、生地 - 兄弟白当四物汤）

加味四物金匮翼，养血调血四物力，芩草菊花蔓荆入，血虚头痛此方医。

【当归饮子】

当归饮子四物先，荆防芪草蒺藜添；再加首乌同煎服，血虚风燥疹痒痊。

【四物消风饮】

四物消风改赤芍，荆防柴胡白鲜蝉，薄荷独活加红枣，养血祛风疹自安。

【小营煎】

小营煎中归白芍，熟地枸杞草山药，再加内金鸡血藤，补血养阴调经痛。

8.3 气血双补

【炙甘草汤】【加减复脉汤】

炙甘草汤参枣胶，麻仁麦桂地酒姜，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗。

加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。

【归芍六君子汤】（六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮）

归芍六君健脾胃，参术苓草夏陈配，化痰养血兼调中，气血两虚痰湿退。

【七福饮】

七福饮用参熟地，归术枣仁远志草，气血两虚宁心脾，髓海不足治呆病。

【胎元饮】

胎元饮中参归陈，杜芍熟地术草临，气血双补安胎本，冲任固摄胎自稳。

【毓麟珠】（四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草；四物汤：熟地、当归、白芍、川芎）

毓麟珠中八珍汤，杜仲川椒菟鹿霜，温肾养肝调冲任，经乱无胎此方商。

8.4 补阴

【虎潜丸】

虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝。

【二至丸】【二至加桑椹丸：为改良方】

二至女贞墨旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠。

【月华丸】

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭[tǎ]肝桑菊保肺金。

【加减一阴煎】

加减一阴二地黄，麦冬知母骨皮襄，白芍敛阴炙草调，火之甚者服尤良。

【生脉地黄汤】（生脉散 + 六味地黄丸）

‌生脉地黄益肾阴，麦味人参地萸山；泽泻丹皮茯苓入，肺肾两虚气阴生。

【保阴煎】

保阴煎中二地芍，芩柏山药续断草，血热经多并烦渴，清热凉血功效灵。

【补肾地黄丸】（六味地黄丸+鹿茸、牛膝）

补肾地黄鹿茸膝，滋阴补肾益精髓。

【黄芪鳖甲汤】

黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知，地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。

【养精种玉汤】

养精种玉女科方，归萸芍药熟地黄，血虚不孕经不调，滋肾养血冲任康。

【上下相资汤】

上下相资用三参，熟地五味车前子，玉竹麦冬山萸膝，虚热崩漏此方推。

8.5 补阳

【还少丹】

还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐；苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。

【内补丸】

内补鹿茸菟丝子，芪桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

【益肾调经汤】

益肾调经巴戟天，杜仲续断乌药添，地芍归艾益母草，补肾养血效可期。

8.6 阴阳双补

【龟鹿二仙膏】

龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓。

【补天大造丸】

补天大造治虚劳，参芪术归枣白芍，龟鹿用胶河车远，枸杞熟地苓山药。

9、固涩剂

9.1 涩肠固脱

【真人养脏汤】

真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。

【桃花汤】- 粳米干姜赤石脂

桃花汤中赤石脂，粳米干姜共用之，虚寒下痢便脓血，温涩止痢服之宜。

【人参乌梅汤】

人参乌梅汤山药，木瓜莲肉炙甘草，气阴两伤因泻迫，酸甘并用补中焦。

9.2 固崩止带

【止带方】

止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。

【安冲汤】

安冲汤用芪术芍，螵蛸龙牡收涩强，地黄续断茜草根，坚固冲任经血调。

10、安神剂

10.1 重镇安神

【朱砂安神丸】- 朱砂归连草地黄

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】

桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方，心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。

10.2 滋养安神

【酸枣仁汤】- 枣仁川芎知苓草

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

【甘麦大枣汤】

甘麦大枣安神剂，妇人脏躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

【交泰丸】

交泰丸使心肾交，一份桂心十份连，怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。

11、开窍剂

11.1 凉开

【牛黄清心丸】

牛黄清心朱芩连，山栀郁金蜜和圆；清热解毒又开窍，中风惊厥急救先。

11.2 温开

【苏合香丸】

苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀襄，犀冰术沉诃香附，再加龙脑温开方。

【解语丹】

解语南星甘木香，白附（白附子）远志天麻菖，全蝎羌活一并入，中风不语自然康。

【洗心汤】

洗心参附生枣仁，茯神菖草夏陈曲，化痰开窍安神智，通阳扶正治呆病‌。

12、理气剂

12.1 行气

【越鞠丸】

越鞠行气又解郁，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。

【枳实薤白桂枝汤】

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

【瓜蒌薤白白酒汤】【瓜蒌薤白半夏汤】

瓜蒌薤白白酒汤，通阳散结振胸阳，胸痛彻背胸痹证，行气祛痰痰气结。

再加半夏化痰结，瓜蒌薤白半夏汤。

【正气天香散】

绀（gàn）珠正气天香散，香附干姜苏叶陈；‌‌乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀。

【四海舒郁丸】

四海舒郁带昆布，海藻海蛤海螵蛸，青香（青木香）陈皮共作丸，肝郁痰结气瘿疗。

【逍遥蒌贝散】

逍遥蒌贝术柴胡，归芍茯苓山慈菇，半夏南星生牡蛎，疏肝理气乳癖消。

【开郁种玉汤】

开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏，白术香附天花粉，舒肝解郁功效彰。

12.2 降气

【苏子降气汤】

苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

【定喘汤】

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

【四磨饮】【五磨饮子】【六磨汤】

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

去参加入木香枳，五磨理气力非轻；再加大黄名六磨，行气导滞又降逆。

【小半夏汤】

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方，主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

13、理血剂

13.1 活血祛瘀

【桃核承气汤】- 桃桂承气硝黄草

桃核（桃仁）承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。

【膈下逐瘀汤】

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

【身痛逐瘀汤】

身痛逐瘀桃归芎，附子艽羌脂地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

【丹参饮】

丹参饮内檀砂仁，心腹诸痛是妙方；气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

【大黄䗪虫丸】

大黄䗪虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴（qí）螬（cáo）；虻（méng）虫水蛭和丸服，去瘀生新功独超。

【复元活血汤】

复元活血大黄柴，桃红归甲蒌根甘，祛瘀疏肝又通络，损伤瘀痛加酒煎。

【生化汤】

生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

【调营饮】

调营莪芎归元胡，赤芍瞿黄槟陈腹；葶苈赤苓辛桑皮，桂草白芷姜枣煮；活血化瘀调营血，行气利水治鼓胀。

【香棱丸】

香棱丸中用青皮，丁茴木香莪术宜，再入枳壳川楝子，行气导滞痞块移‌。

【理冲汤】

理冲汤用参术芪，莪术三棱鸡内金，山药花粉知母醋，癥瘕经闭此方斟。

【荆防四物汤】- 荆防兄弟白当汤

荆防四物养血方，归芎芍地共成汤，荆芥防风祛风邪，血虚挟风服之康。

【双合汤】（桃红四物汤与二陈汤加味）

双合汤治痰瘀痹，桃红归芎夏陈皮；熟地白芍白芥子，苓草姜汁合竹沥。

【四草汤】

四草汤中四味药，鹿衔马鞭茜母草，清热利湿兼化瘀，崩中漏下经自调。‌‌

13.2 止血

【槐角丸】

槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡；血热得凉自可止，擅治肠风又脱肛。

【黄土汤】

黄土（灶心土）汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

【地榆散】

地榆散可止便血，黄芪芩归加赤芍，槟榔枳壳理气强，此方可将瘀血解。

14、治风剂

14.1 疏散外风

【川芎茶调散】

川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

【芎芷石膏汤】- 芎芷石膏菊藁羌

芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，菊花藁本共相配，风热头痛应审详。

14.2 平熄内风

【大定风珠】

大定风珠鸡子黄，麦地胶芍草麻仁，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。

注：

三甲：生鳖甲、生龟甲、生牡蛎

15、治燥剂

15.1 轻宣外燥

【杏苏散】

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

【清燥救肺汤】

清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。

15.2 滋阴润燥

【麦门冬汤】

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。

【增液汤】

增液玄参与地冬，热病津枯便不通，补药之体作泻剂，若非重用不为功。

【益胃汤】

益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，甘凉滋润胃津生。

【消渴方】

消渴方中花粉连，藕汁地汁（生地汁）牛乳研；或加姜蜜为膏服，泻火生津益血痊。

【黄连阿胶汤】

黄连阿胶鸡子黄，黄芩芍药合成方；少阴心烦不得卧，滋阴降火功效彰。

【驻车丸】- 胶归姜连驻车丸

驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。‌

【黄芪汤】- 黄芪汤橘蜜麻仁

黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。

16、祛湿剂

16.1 燥湿和胃

【平胃散】【不换金正气散】

平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。

再加藿香与半夏，不换金来时疫除。

【中满分消汤】【中满分消丸】

中满分消汤朴乌，归萸麻夏荜升胡；青香草果参芪泽，二姜益智连柏苓；丸用芩连砂朴实，夏陈知泽草姜俱；二苓参术姜黄合，丸热（治热胀）汤寒（治寒胀）治各殊。

【除湿胃苓汤】

除湿胃苓朴二术，滑泽防风猪赤苓，木通肉桂陈灯心，栀草湿疮蛇串疮。

16.2 清热祛湿

【茵陈蒿汤】

茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。

【二妙散】【三妙丸】【四妙丸】

二妙散中苍柏煎，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。

【加味二妙散】

加味二妙湿热痿，两足痿软热难当，防己当归川萆薢，苍柏龟板膝秦艽。

【宣痹汤】

宣痹赤豆苡防己，蚕砂夏杏滑翘栀；利湿清热祛风痛，风湿热痹肢痛医。

【茵陈术附汤】- 茵陈术附草桂姜

茵陈术附汤方良，炙草肉桂加干姜；温里祛寒化湿邪，功专独擅祛阴黄。

【萆薢渗湿汤】

萆薢渗湿苡苓泽，滑石通草丹皮柏；湿热下注成疮疡，渗利解毒湿热排。

16.3 利水渗湿

【五皮饮】

五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇；或用五加易桑白，脾虚肤胀此方司。

【石韦散】

石韦散有瞿木滑，归芍术葵王不甘，清热利水能通窍，膀胱有热石淋参。

16.4 温化寒湿

【甘姜苓术汤】

肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

16.5 祛湿化浊

【完带汤】

完带汤中二术陈，人参甘草车前仁，柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。

【程氏萆薢分清饮】

程氏萆薢分清饮，黄柏茯苓朮菖蒲；莲子丹参及车前，湿热淋浊宜早图。

16.6 祛风胜湿

【羌活胜湿汤】

羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。

【独活寄生汤】

独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿是因。

【防风汤】

防风汤中麻桂苓，归葛秦艽草姜芩；杏仁通络祛风湿，行痹煎服效可寻。

【乌头汤】- 麻芍芪草乌头汤

乌头汤治不屈伸，历节脚气痛呻吟，麻芍芪草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。

【桂枝芍药知母汤】

桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。

【越婢汤】- 麻黄石膏草枣姜

越婢汤中有石膏，麻黄生姜草大枣，风水恶风一身肿，水道通调肿自消。‌

【越婢加半夏汤】

越婢汤中加半夏，麻黄石膏草枣姜，宣肺平喘能降逆，清热化痰治肺胀。

【越婢加术汤】

越婢加术麻黄枣，石膏生姜炙甘草，肺气不宣皮水泛，面目下肢浮肿疗。

17、祛痰剂

17.1 燥湿化痰

【导痰汤】- 夏陈苓草姜枳星

导痰汤能消积饮，二陈去梅加枳星；胸膈痞塞肋胀满，顽痰胶固难坐卧。

【二陈平胃散】

‌二陈平胃合方良，苍术厚朴陈夏襄，茯苓甘草姜枣引，痰湿食滞服之康。

17.2 清热化痰

【清金化痰汤】

‌清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝施，瓜蒌橘红苓甘草，痰热咳嗽服之宜。

【清咽下痰汤】

清咽下痰汤桔梗，牛蒡贝母瓜蒌玄，射干荆芥兜铃草，麻疹攻喉热毒痊。

【消瘰丸】

消瘰牡蛎贝玄参，消痰散结并养阴，肝肾阴亏痰火结，临证加减细酌斟。

17.3 温化寒痰

【厚朴麻黄汤】

厚朴麻黄汤方简，杏夏五味石膏添；寒饮郁肺咳喘急，解表散寒化饮痰。

【五生饮】

五生饮用白附子，川乌黑豆夏南星；阳虚痰湿阴痫病，温阳除痰顺气定。

17.4 化痰熄风

【定痫丸】

定痫二茯贝天麻，丹麦远陈蒲姜夏；蝎蚕胆星珀竹沥，姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍，平肝熄风控痫发。

18、消食剂

18.1 消食化滞

【枳实导滞丸】

枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。

【消乳丸】

消乳丸用香附陈，神曲麦芽草砂仁，温中快膈和胃气，乳食积滞此方珍。

18.2 健脾消食

【健脾丸】

健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

18.3消痞化积

【鳖甲煎丸】

鳖甲煎丸疟母方，䗪虫鼠妇及蜣螂；蜂窠（kē）石韦人参射，桂朴紫葳丹芍姜；瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄；疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。

19、驱虫剂

【乌梅丸】

乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

20、治痈疡剂

【苇茎汤】

苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀能，热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

【仙方活命饮】

仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

【阳和汤】

阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，温阳补血散寒滞，阳虚寒凝阴疽疗。

【四妙勇安汤】

四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；清热解毒兼活血，热毒炽盛脱疽疗。

【犀黄丸】- 乳没麝牛犀黄丸

犀黄丸内用麝香，乳香没药与牛黄（犀黄）；乳岩横痃（xuán）或瘰疬，正气未虚均可尝。

【海藻玉壶汤】

海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母；独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。

【透脓散】

透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎。

【薏苡仁汤】

薏苡仁汤瓜蒌仁，丹皮桃仁一并存；湿滞血瘀腹胀痛，肠痈初起急煎烹。

【中和汤】

中和汤用参芪陈，术归芷草芎茯苓，皂刺乳没银花入，半阴半阳治痈疡。

【化积丸】

化积棱莪与灵脂，阿魏雄黄海浮苏；香附槟榔瓦楞子，化积攻坚瘀血消。

【红藤煎剂】

红藤（大血藤）煎剂银翘先，地丁大黄丹皮添，乳没甘草延胡索，肠痈初起脓未成。

【止痛如神汤】

止痛如神秦艽桃，苍防归柏槟皂角，再加泽泻熟大黄，痔疮肿胀痛痒疗。

【顾步汤】

顾步汤中草参芪，菊斛归膝二地丁，银花清热又解毒，益气养阴治脱疽。

【脏连丸】

脏连丸有猪大肠，生地归芩连阿胶，荆芍地榆槐花角，清热燥湿止血强。

五、针灸相关：

1、90个穴位定位：

2、90个穴位特殊主治：

手太阴肺经腧穴特殊主治：属肺，络大肠，联系中焦、胃、气管、喉咙；起止穴中府-少商。

经络主治：①肺、胸、咽喉部等肺系相关病证；②经脉循行部位的其他病证。

（1）尺泽（合穴）：小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。

（2）孔最（郄穴）：痔疮出血、咯血、鼻衄（阴经郄穴多治血证）。

（3）列缺（络穴、八脉交会穴-通任脉）：头面五官疾病；向肘部斜刺0.5-0.8寸。

（4）鱼际（荥穴）：小儿疳积、掌中热（荥主身热）、外感发热。

（5）少商（井穴）：中暑、发热、昏迷、癫狂。

手阳明大肠经腧穴特殊主治：属大肠，络肺，联系口、面颊、下齿、鼻；起止穴商阳-迎香。

经络主治：①头面五官病证；②肠腑病证；③皮肤病证；④神志病证；⑤热病；⑥经脉循行部位的其他病证。

（6）合谷（原穴）：外感病、热病、无汗或多汗、妇科病（滞产（可选合谷、昆仑、三阴交、至阴，首选合谷）、胎衣不下等）、皮肤病（皮肤瘙痒、荨麻疹等，偏风性）、小儿惊风及痉证、面口五官及颈部手术针麻常用穴；孕妇不宜针。

（7）手三里：齿痛颊肿。

（8）曲池（合穴）：热病、皮肤病（丹毒等，偏热性）、头痛及眩晕（高血压首选穴）、神志病。

（9）肩髃（手阳明经与阳跷脉的交会穴）：瘰疬、瘾疹（即荨麻疹，肩髎-风疹）。

（10）迎香：胆道蛔虫病（迎香透四白，胆囊穴）；略向内上方斜刺或平刺0.3-0.5寸。

足阳明胃经腧穴特殊主治：属胃，络脾，联系鼻、眼、口、上牙、乳房；起止穴承泣-厉兑。

经络主治：①脾胃肠病证；②头面五官病证；③神志病证：吐舌等；④热病；⑤经脉循行部位的其他病证：乳痈等。

（11）地仓（手、足阳明经与任脉的交会穴）：头面五官病证；斜刺或平刺0.3-0.8寸，可向颊车穴透刺。

（12）下关：面口耳部病证。

（13）头维（足阳明经与足少阳经和阳维脉的交会穴）：迎风流泪；平刺0.5-1寸。

（14）天枢（大肠募穴）：便秘、泄泻（双向调节）、妇科病证。

（15）梁丘（郄穴）：急性胃痛、乳房病证。

（16）足三里（合穴、胃下合穴）：神志病证、气喘、痰多、乳痈、虚劳诸证，为强壮保健要穴。

（17）上巨虚：肠鸣、腹痛、腹泻、便秘等肠腑病证。

（18）条口：肩臂痛（条口透承山）。

（19）丰隆（络穴）：癫狂（无形之痰）、痰多（有形之痰），治痰必取丰隆。

（20）内庭（荥穴）：热病（清胃火最佳）。

足太阴脾经腧穴特殊主治：属脾，络胃，联系心、膈、咽、舌；起止穴隐白-大包。

经络主治：①脾胃病证；②妇科病证；③前阴、泌尿病证；④经脉循行部位的其他病证。

（21）公孙（络穴、八脉交会穴通冲脉）：不寐等神志病证、气上冲心（即奔豚气-公孙、涌泉、期门）等冲脉病证。

（22）三阴交（足三阴经交会穴）：阴虚诸证、皮肤病证、不寐心悸等神志病证、滞产等妇科病证、阳痿遗精等生殖泌尿系统病证；孕妇禁针。

（23）地机（郄穴）：痛经崩漏等妇科病证、水肿、小便不利、遗精。

（24）阴陵泉（合穴）：脾湿证（治湿必取阴陵泉）、泌尿系统病证、男科病证、妇科病证。

（25）血海：皮外科病证。

（26）大横（足太阴脾经与阴维脉的交会穴）：肥胖症。

手少阴心经腧穴特殊主治：属心，络小肠，联系肺、膈、咽、目；起止穴极泉-少冲。

经络主治：①心系病证；②神志病证；③经脉循行部位的其他病证。

（27）通里（络穴）：舌窍病证（首选）。

（28）神门（输穴、原穴）：心系病证（首选）、不寐等神志病证（首选）、胸胁痛。

（29）少府（荥穴）：前阴病。

手太阳小肠经腧穴特殊主治：绕肩胛；属小肠，络心，联系胃、咽喉、鼻、目、耳；起止穴少泽-听宫。

经络主治：①头面五官病证；②热病；③神志病证；④经脉循行部位的其他病证。

（30）后溪（输穴、八脉交会穴、通督脉）：头项强痛、腰背痛等痛证；神志病证；疟疾（后溪、间使、中渚、外关、丘墟、足临泣、大椎、上星）；手指挛痛可透刺合谷。

（31）养老（郄穴）：肩背肘臂酸痛、项强、急性腰痛、目视不明。

（32）天宗：气喘、肩胛疼痛、乳房病证；遇到阻力不可强行进针。

（33）听宫：神志病证；取穴需微张口。

足太阳膀胱经腧穴特殊主治：属膀胱，络肾，联系目、脑；起止穴睛明-至阴。背部诸穴不宜深刺。

经络主治：①脏腑病证；②神志病证；③头面五官病证；④经脉循行部位的其他病证。

（34）攒竹：呃逆、急性腰扭伤；向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5-0.8寸，或直刺0.2-0.3寸，禁灸。

（35）天柱：后头痛、热病、癫狂痫；不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

（36）肺俞：骨蒸潮热盗汗等阴虚病证、皮肤病证；斜刺0.5-0.8寸，热证宜点刺放血。

（37）膈俞（八会穴之血会）：胃痛、呕吐呃逆等气逆证、血证、皮肤病证、阴虚证；斜刺0.5-0.8寸。

（38）胃俞：脾胃、肠腑病证，消瘦；斜刺0.5-0.8寸。

（39）肾俞：消渴。

（40）大肠俞：腰痛、肠腑病证。

（41）次髎：痛经等妇科病证。

（42）委中（合穴、膀胱下合穴）：急性腹痛、急性吐泻等急症；癃闭、遗尿等泌尿系病证；丹毒疔疮等血热病证。针刺不宜过快、过强、过深。

（43）膏肓：健忘、盗汗等虚劳诸证；斜刺0.5-0.8寸，多灸。

（44）秩边：痔疾。

（45）承山：痔疾、疝气（首选大敦）；不宜过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

（46）昆仑（经穴）：后头痛、癫痫、滞产；孕妇禁用，经期慎用。

（47）申脉（八脉交会穴-通阳跷脉、足太阳经与阳跷脉的交会穴）：嗜睡、不寐及眼睑开合不利等病证；下肢运动不利。

（48）至阴（井穴）：五官病证，胎位不正、滞产、胞衣不下等胎产病证；胎位不正用灸法。

足少阴肾经腧穴特殊主治：（未经脾）属肾，络膀胱，联系肝、肺、心、喉咙、舌；起止穴涌泉-俞府。

经络主治：①头及五官病证；②妇科病证、男科病证及前阴病证；③经脉循行部位的其他病证。

（49）涌泉（井穴）：急症、神志病证、奔豚气、足心热、大便难小便不利等前后二阴病证；防止刺伤足底动脉弓，常用灸法或贴敷。

（50）太溪（输穴、原穴）：不寐健忘等肾虚证、阴虚性五官病证、消渴、小便频数、便秘、足跟痛、下肢厥冷。

（51）照海（八脉交会穴-通阴跷脉）：不寐、嗜卧、癔症等神志病证；咽喉干痛；小便频数、癃闭；便秘。

（52）复溜（经穴）：盗汗、汗出不止或热病无汗等津液输布失调病证（汗证首选）。

手厥阴心包经腧穴特殊主治：属心包，络三焦；起止穴天池-中冲。

经络主治：①心胸、神志病证；②胃腑病证；③经脉循行部位的其他病证。

（53）郄门（郄穴）：血证、疔疮。

（54）内关（络穴、八脉交会穴-通阴维脉）：胁痛、胁下痞块、心悸、呕吐、呃逆、不寐；深层有正中神经。

（55）大陵（输穴、原穴）：口臭、喜笑悲恐等神志病证。

（56）中冲（井穴）：高热、舌下肿痛、急症（为急救要穴之一）。

手少阳三焦经腧穴特殊主治：从耳后入耳中，出走耳前；属三焦，络心包，联系耳、目；起止穴关冲-丝竹空。

经络主治：①头面五官病证；②热病；③经脉循行部位的其他病证：胸胁痛等。

（57）中渚（输穴）：热病、疟疾、聤耳（中耳炎）。

（58）外关（络穴、八脉交会穴-通阳维脉）：热病、疟疾、伤风感冒（风热感冒，为外感风热要穴）、瘰疬。

（59）支沟（经穴）：便秘（经验效穴）、热病、落枕、瘰疬。

（60）翳风（手足少阳经交会穴）：瘰疬。

足少阳胆经腧穴特殊主治：属胆，络肝，联系耳、眼；起止穴瞳子髎-足窍阴。

经络主治：①头面五官病证；②肝胆病证；③神志病证；④热病；⑤经脉循行部位的其他病证。

（61）率谷：小儿急慢惊风；平刺0.5-0.8寸。

（62）风池（足少阳经与阳维脉的交会穴）：不寐等内风病证、口眼歪斜等外风病证；向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴，必须严格掌握针刺角度与深度。

（63）肩井（手足少阳经与阳维脉的交会穴）：瘰疬；乳痈、乳少、难产、胞衣不下等妇科病证；直刺或斜刺0.3-0.5寸，切忌深刺、捣刺，孕妇禁用。

（64）环跳（足少阳经与足太阳经的交会穴）：风疹。

（65）阳陵泉（合穴、胆下合穴、八会穴之筋会）：小儿惊风、肩痛（肩臂痛-条口）等筋病、脚气（非干湿脚气，是以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症）。

（66）悬钟（又称绝骨，八会穴之髓会）：骨、髓病。

（67）丘墟（原穴）：足下垂（解溪）、疟疾。

足厥阴肝经腧穴特殊主治：属肝，络胆，联系胃、肺、阴器、胁肋、膈、目、喉咙、口唇、巅顶；起止穴大敦-期门。

经络主治：①肝胆病证：呕逆、中风、头痛、眩晕、惊风等；②妇科病证、前阴病证；③经脉循行部位的其他病证。

（68）太冲（输穴、原穴）：内风所致病证、青盲、咽喉干痛、肝胃病证、妇科病证。

（69）蠡沟（络穴）：睾丸肿痛、阳强挺长等男科病证；平刺0.5-0.8寸。

（70）期门（肝募穴、足厥阴经与足太阴经的交会穴）：吞酸等肝胃病证、郁病、奔豚气；斜刺0.5-0.8寸。

督脉腧穴特殊主治：入属于脑；起止穴长强-龈交。

经络主治：①脏腑病证；②神志病证；③热病；④头面五官病证；⑤经脉循行部位的其他病证。

（71）腰阳关：妇科病证、男科病证；直刺或向上斜刺0.5-1寸。

（72）命门：妇科病证、男科病证、五更泄泻等肾虚病证；向上斜刺0.5-1寸。

（73）大椎（督脉与足三阳经的交会穴）：热病、骨蒸潮热（退热要穴）；疟疾等外感病证；咳嗽、气喘等肺失宣降病证；风疹、痤疮（热）等皮肤疾病；直刺或向上斜刺0.5-1寸。

（74）百会（督脉与足太阳经的交会穴）：不寐、健忘；脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证；平刺0.5-0.8寸，升阳固脱多用灸法。

（75）神庭：不寐；平刺0.5-0.8寸。

（76）印堂：不寐、健忘、痴呆、小儿惊风（阳陵泉、尺泽、合谷）、产后血晕、子痫（妊娠痫病-妊娠高血压）；平刺0.3-0.5寸。

（77）水沟（督脉与手、足阳明经的交会穴）：急症（急救要穴之一）、闪挫腰痛、脊背强痛；向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激，或指甲按掐。

任脉腧穴特殊主治：入目；起止穴会阴-承浆。

经络主治：①脏腑病证；②妇科病证、男科病证及前阴病证；③神志病证；④虚证；⑤经脉循行部位的其他病证。

（78）中极（膀胱之募穴、任脉与足三阴经的交会穴）：泌尿、男科、妇科病证；排尿后针刺，孕妇慎用。

（79）关元（小肠之募穴、任脉与足三阴经的交会穴）：元气虚损所致病证、肠腑病证、保健要穴；排尿后针刺，孕妇慎用。

（80）气海：气虚证、绕脐疼痛等肠腑病证、保健要穴；孕妇慎用。

（81）中脘（胃之募穴，八会穴之腑会，任脉与手少阳经、手太阳经、足阳明经的交会穴）：小儿疳积、癫痫、不寐（食积导致的胃不和则卧不安）、黄疸。

（82）膻中（心包之募穴、八会穴之气会）：胸肺气机不畅病证、呃逆等胃气上逆证、乳少；直刺0.3-0.5寸，或平刺。

（83）天突（任脉与阴维脉的交会穴）：暴喑（通里-首选、哑门、廉泉、天突、承浆）、梅核气、瘿气等咽部病证；先直刺0.2寸，再将针尖转向下方紧靠胸骨后方、气管前缘缓慢刺入1-1.5寸（必须严格掌握针刺角度和深度，以防刺伤肺和动、静脉）。

经外奇穴特殊主治：

（84）太阳：色盲；直刺0.3-0.5寸，或点刺出血。

（85）四神聪：不寐、健忘；向百会平刺。

（86）定喘：哮喘。

（87）夹脊：华佗夹脊穴，胸、腰椎一侧17个，共34个；上背部的夹脊穴治疗心肺及上肢病证、下背部的夹脊穴治疗胃肠病证、腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢病证。

（88）腰痛点：急性腰扭伤。

（89）十宣：神志病、中暑高热等急症、咽喉肿痛。

（90）内膝眼：脚气、膝痛、腿痛；向膝中斜刺0.5-1寸，或透刺对侧膝眼。

执医医考-实践技能1-总论

Fri, 01 May 2026 20:41:31 +0800

第一站：病案分析

1、病案分析答题模版：（注意第2项证候诊断：如感冒要写：常人感冒-风寒感冒、虚体感冒-阴虚感冒；咳嗽要写：外感咳嗽-风燥伤肺证、内伤咳嗽-肝火犯肺证等；不要直接写-后面的证型。）

2、常见病证用药总结：

3、五脏六腑常用药总结：

（1）肺与大肠常用药：

（2）肝与胆常用药：

（3）脾与胃常用药：

（4）肾与膀胱常用药：

（5）心与小肠常用药：

4、常用特殊药物书写：

5、病案分析注意点：

6、其他：

（1）治风先治血，治痰先理气（治法8字中治痰的要加上理气）。

第二站：中医基本操作及答辩：（操作除了舌诊和脉诊外，其他如诊尺肤、按虚里、望小儿食指络脉从未考过）

1、舌诊：

（1）准备：光（光线自然明亮）械（器械：消毒压舌板、消毒纱布条、清洁水等）体（体位：坐位）伸（伸舌姿势：头微扬，尽量张口，自然伸舌，舌尖向下，充分暴露舌面）。

（2）操作：高（医生视线高于病人舌面，便于俯视舌面）亮（光线直射舌面，使舌面明亮，便于观察）质苔（先看舌质，再看舌苔；察舌先看舌色，再看舌形，次看舌态；察苔先看苔色，再看苔质，次看舌苔分布；先看舌尖，再看舌中舌边，最后看舌根）、快（察舌时间不能太久，约30秒，一次没看清可休息3-5分钟再看）纠（纠正伸舌姿势）刮（消毒刮舌板边缘，从舌根向舌尖刮3-5次，力度适中）揩（消毒纱布缠绕医生右手食指两圈，蘸少许清水，从舌根向舌尖刮3-5次，力度适中）；观察舌下络脉（患者张嘴，舌抵上腭，放松，充分暴露；观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细、有无怒张、弯曲等异常改变；再观察周围细小络脉颜色、形态有无异常）。

2、脉诊（叙述并演示脉诊的操作）：

要求：考生在模特或医用模具上进行操作。

参考答案：

（1）患者体位：诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。（2 分）

（2）医生指法：诊脉指法主要包括选指、布指、运指三部分。

①选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈 45°为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。（1.5 分）

②布指：中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕橫纹上）。（2 分）

③运指：医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现。（1.5 分）

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。（1 分）

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于 1 分钟，两手以 3 分钟左右为宜。诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义，所以切脉的时间要适当长些。（2 分）

其他：

（1）叙述并演示尺肤诊的操作：

按尺肤时受检者可采取坐位或仰卧位。诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露，医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度)。诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。

尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤窅而不起，为风水；尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。（5分）

（2）叙述并演示望小儿食指络脉的操作方法：

（一）操作方法

1、让家长抱小儿于光线明亮处；

2、医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端；

3、以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医者可以看清络脉为止；

4、注意用力要适中，以络脉可以显见为宜；

5、病重患儿，络脉十分显著，不推即可观察。

（二）观察内容

1、观察络脉显现部位的浅深（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）；

2、风关（寅关）即食指的第三指节，气关（卯关）即食指的第二指节，命关（辰关）即食指的第一指节。

（三）注意事项

1、注意小儿卧位时，如果侧卧则下面手臂受压，或上臂扭转，或手臂过高或过低，与心脏不在一个水平面时，都可以影响气血运行，使食指络脉色泽形态失真。

2、医生诊察所用手指或小儿食指络脉局部有皮肤病变时，则不宜用该侧进行望小儿食指络脉操作。

3、医生应严格按照望小儿食指络脉的方法进行操作。推指时切不可从风关推向命关，用力不可过大或过轻。

4、重视个体差异，体质有强弱胖瘦之别，反映在食指络脉上也各有不同，应综合考虑。

5、诊病时可因小儿哭闹而使食指络脉失真，应注意使小儿保持安静

6、结合四时分析。四时对人体的生理病理活动有重要影响，望小儿食指络脉也不例外，要排除情志干扰。

7、注重食指络脉与证合参，注意食指络脉色泽形态变化与病儿临床表现之间的内在联系。

（四）正常食指络脉

浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。食指络脉的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。

（3）小儿脉诊法：一指定关法

用左手握住小儿的手，对3岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上，不分三部，以定至数为主。

3~5岁的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻察三部

6~8岁小儿，则可挪动拇指诊三部。

9~10岁，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉

10岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。

（4）叙述并演示虚里按诊的操作方法：

a、位置：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，为诸脉之所宗。

b、操作手法：虚里按诊时，一般病人采取坐位和仰卧位，医生位于病人右侧，用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力，注意诊察其动气之强弱、至数和聚散等

c、按诊内容：包括有无搏动，搏动部位及范围，搏动强度和节律，频率和聚散。

d、正常表现：虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息四五至。

e、临床意义：

①虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数，为心阳不足；

②按之其动微弱，为宗气内虚；

③动而应衣，为宗气外泄；

④虚里搏动数急而时有一止，为宗气不守；

⑤按之弹手，洪大而搏，或绝而不应，为心气衰绝；

⑥胸高而喘，虚里搏动散漫而数，为心肺气绝；

⑦虚里动高，聚而不散，为热甚。

3、问诊：10分，不要用十问歌（按下图顺序依次询问；第3点伴随症状不要“从头问到脚”，直接问与主诉相关的症状，如胃痛问呕吐、呃逆、嗳气、反酸、腹泻、便秘等；胸痛问心慌心悸、胸闷、咳嗽、咳痰、痰色等）

4、进针法：

（1）单手进针：

①消毒

②持针：中指指端比针尖略长出或齐平

③指抵皮肤

④刺入：保持针身直而不弯

⑤适用于短针进针

（2）双手进针：

A、指切进针法：

①消毒

②押手固定位置

③持针

④刺入：紧贴押手甲缘快速刺入

⑤适用于短针进针

B、夹持进针法：

①消毒

②持针：消毒干棉球裹住下段，针尖漏出0.3-0.5cm

③刺入：刺手捻转，押手下压，同时用力，迅速刺入

④适用于长针进针

C、舒张进针法：

①消毒

②绷紧皮肤

③持针

④刺入：于押手两指间迅速刺入

⑤适用于皮肤松弛部位腧穴进针

D、提捏进针法：

①消毒

②提捏腧穴近旁皮肉，力度适当

③持针

④刺入：常与平刺结合

⑤适用于皮肤浅薄部位腧穴进针

5、行针手法：

（1）基本行针手法：

A、提插法：

①消毒

②刺入

③操作：施以反复上提下插的操作手法；由浅入深谓之插，由深层退至浅层谓之提

④注意：保持针身垂直

B、捻转法：

①消毒

②刺入

③操作：施以针身向前向后持续均匀来回的操作手法

④注意：不可角度过大或单向捻转

（2）辅助行针手法：

A、循法：

①确定腧穴经脉及路线

②用拇指指腹或二三四指指腹沿经脉或腧穴上下左右循按或拍叩

③反复操作数次，以穴周肌肉放松或出现针感或循经感传为度

B、弹法：

①进针一定深度

②拇食指相交呈环状，食指甲缘轻抵拇指指腹

③食指指甲面对准针柄或针尾轻轻弹叩，使针体微颤

④弹叩数次

C、刮法：

①进针一定深度

②用拇指指腹或食指指腹轻抵针尾

③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲频频刮动针柄，可自下而上刮，也可自上而下刮，使针身轻颤

④反复刮动数次

D、摇法：

a、直立针身摇法：

①直刺进针

②刺入一定深度后

③手持针柄，如摇辘轳状呈划圈样摇动，或如摇橹状进行前后或左右摇动

④反复摇动数次

b、卧倒针身摇法

①斜刺或平刺进针

②刺入一定深度后

③手持针柄，如摇橹状进行左右摇动

④反复摇动数次

E、飞法：

①刺入一定深度后

②轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放，如飞鸟展翅状

③反复操作数次

F、震颤法：

①刺入一定深度后

②刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄

③实施小幅度、快频率的提插、捻转，如手颤之状，使针身微微颤动。

6、针刺补泻：

（1）捻转补泻（小顺补、大逆泻）

补法：

①进针，行针得气

②捻转角度小，频率慢，用力轻，结合拇指向前，食指向后（顺时针转为主）

③反复捻转

④操作时间短。

（2）提插补泻

补法：

①进针，行针得气

②先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢

③反复提插

④操作时间短

（3）疾徐补泻

补法：

①进针时徐徐刺入

②留针期间少捻转

③疾速出针

（4）迎随补泻

补法：进针时针尖随（顺）着经脉循行的方向刺入

（5）呼吸补泻

补法：患者呼气时进针，吸气时出针。（呼进吸出）

（6）开阖补泻

补法：出针后迅速按闭针孔

（7）平补平泻

①进针，行针得气

②施以均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当

7、艾炷灸：

（1）直接灸：

A、瘢痕灸：又名化脓灸

①选择体位，定取腧穴

②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂

③点燃艾炷，每炷要燃尽

④轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛

⑤灸后预防感染

⑥形成灸疮，待其自愈

B、无瘢痕灸：又名非化脓灸

①选择体位，定取腧穴

②涂擦黏附剂

③点燃艾炷，每炷不可燃尽

④把握灸量

（2）间接灸

A、隔姜灸

①制备姜片

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

③放置姜片和艾柱，点燃艾炷

④调适温度

⑤更换艾炷和姜片

⑥把握灸量

B、隔蒜灸

①制备蒜片

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

③放置蒜片和艾炷，点燃艾炷

④调适温度

⑤更换艾炷和蒜片

⑥把握灸量

C、隔盐灸

①选择体位，定取腧穴

②食盐填脐

③放置艾柱

④调适温度，更换艾柱

⑤把握灸量

⑥灸毕，除去艾灰、食盐

D、隔附子饼灸

①制备附子饼

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

③放置附子饼及艾炷

④更换艾炷

⑤把握灸量

8、艾条灸：

（1）悬起灸

A、温和灸

①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

②点燃艾卷

③燃艾施灸

④把握灸量

⑤灸毕熄灭艾火

B、雀啄灸

①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

②点燃艾卷

③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致。

④燃艾施灸，反复操作

⑤把握灸量

⑥灸毕熄灭艾火。

C、回旋灸

①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

②点燃艾卷

③燃艾施灸

④把握灸量

⑤灸毕熄灭艾火

（2）实按灸

①点燃艾卷

②棉布裹艾

③持艾灸熨

④艾火熄灭则再点燃再按熨

⑤如此反复，灸至皮肤红晕为度，一般灸熨7~10次为度。

9、温针灸

①准备艾卷或艾绒

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

③针刺得气留针

④插套艾卷或搓捏艾绒，点燃

⑤艾卷燃尽去灰，重新置艾

⑥待针柄冷却后出针

10、拔罐法：

（1）留罐法：

①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。

②选用大小适宜的罐具

③95%的酒精棉球，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1-3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸住

④留罐时间，以局部皮肤红润、充血或瘀血为度，一般为5-15分钟

⑤起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。

（2）闪罐法

①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴

②选用大小适宜的罐具

③95%的酒精棉球，点燃，使棉球在罐内壁中毁绕1~3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下

④如此反复多次地拔住起下、起下拔住

⑤拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。

（3）走罐法

①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴

②选择大小适宜的玻璃罐

③涂抹适量的润滑剂，如凡士林、水、红花油等。

④先用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部位上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍拾起，另一侧边缘稍着力，以利于罐子的推拉。

⑤反复操作，至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。

⑥起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。

（4）刺血拔罐法

①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴

②选择大小适宜的玻璃罐备用

③消毒施术部位，刺络出血

④用闪火法留罐

⑤起罐

（5）留针拔罐法

①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴

②选择大小适宜的玻璃罐备用

③毫针直刺到一定深度，行针、得气、留针

④用闪火法以针刺点为中心留罐，一般留罐10~15分钟，以局部皮肤潮红、充血或瘀血为度

⑤起罐后出针。

11、三棱针法：

（1）点刺法

①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴

②医者戴消毒手套

③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围轻轻地推、揉、挤捋，使局部充血

④穴区皮肤常规消毒

⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3-5mm，对准点刺部位快速刺人，迅速出针。一般刺入2-3mm。

⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液

⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴

（2）散刺法

①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴

②医者戴消毒手套

③穴区皮肤常规消毒

④根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10-20针

⑤点刺后，可见点状出血，若出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）

⑥用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。

（3）刺络法

①选择适宜的体位，确定血络

②医者戴消毒手套

③使血络充盈

④将血络处皮肤严格消毒

⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2-3mm，然后迅速出针。

⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。

⑦松开橡皮管，待出血自然停止。

⑧以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

（4）挑刺法

①选取适宜体位，充分暴露待刺腧穴

②医者戴消毒手套

③局部皮肤严格消毒

④挑破表皮，挑断皮下纤维组织

⑤出针，用无菌敷料覆盖创口

12、皮肤针法

①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴

②穴区皮肤常规消毒

③持针

④叩刺

⑤用无菌干棉球或棉签擦拭

皮肤针法有三种刺激强度：

①弱刺激：以局部皮肤略见潮红为度

②中等刺激：以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度

③强刺激：以局部皮肤明显潮红、出血为度

13、耳穴压丸法

①选穴

②选择体位

③准备丸粒

④耳穴皮肤消毒

⑤贴压

14、推拿手法：

（1）滚法：前滚和回滚时着力轻重之比为3：1，即“滚三回一”；频率每分钟120~160次。

A、小鱼际滚法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者拇指自然伸直，其余四指自然弯曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90度，手背沿掌横弓排列成弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于施术部位。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在患部持续不断的来回滚动。

B、立滚法

①受术者采取适当的体位，放松。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧。

C、拳滚法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者拇指自然伸直，余指半握空拳状，并以食指、中指、无名指、小指的第一节指背着力于施术部位上。

③肘关节屈曲20-40度，前臂主动施力，使食指、中指、无名指、小指第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断的滚动。

（2）揉法

A大鱼际揉法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者沉肩垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，其余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在施术部位上做轻柔缓和的上下、左右或轻度环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。压力要小，动作要灵活而有节律性。

B、掌根揉法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，也可双掌重叠，使掌根部附着于施术部位。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌连同前臂做小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动。压力要小，动作要灵活而有节律性。

C、中指揉法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于施术部位上。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起运动。压力要小，动作要灵活而有节律性。

D、三指揉法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者食、中、无名指三指并拢，三指罗纹面着力于施术部位上。

③以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使三指罗纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起运动。压力要小，动作要灵活而有节律性。

（3）按法

A、指按法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，肘关节屈曲40-60度。

③拇指主动用力，垂直向下按压。用力要由轻到重，稳而持续。

④当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，然后松劲儿撤力再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。

B、掌按法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者以单手或双手掌面置于施术部位，以肩关节为支点，使身体上半身的重量通过上肢传到手掌部。

③手掌面垂直向下按压，用力要从轻到重，稳而持续。

④当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，然后松劲儿撤力。再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。

（4）推法

A、指推法

a、拇指指端推法

①受术者采取适当的体位，放松。

②术者以拇指端着力于施术部位，其余四指置于对侧或相应位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。

③拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。